Folgende Symptome und Beschwerden können auf Morbus Bechterew hinweisen:
- Anorexie (Appetitlosigkeit)
- Bewegungsempfindlichkeit der Wirbelsäule
- Eingeschränkte Atembreite (2 cm) in Höhe des 4. Interkostalraumes
- Erschütterungsempfindlichkeit der Wirbelsäule
- Fieber
- Gewichtsverlust
- Ischialgiformer Schmerz (oder positives Mennel-Zeichen – bei ruckartiger Überstreckung des gestreckten Beines des Patienten, der in Bauch- oder Seitenlage liegt, im Iliosakralgelenk (ISG; Kreuzbein-Darmbein-Gelenk). Werden dabei Schmerzen angegeben, spricht man von einem positiven Mennell-Zeichen (= Sakroiliitis). Ein negatives Zeichen schließt Schäden des Iliosakralgelenkes nicht aus)
Hinweis: Die Iliosakralgelenke sind typischerweise bei Morbus Bechterew immer zuerst betroffen. - Knochendruckschmerz, vor allem an den Beckenkämmen und den Dornfortsätzen
- Morgensteifigkeit der Wirbelsäule, die sich durch Bewegung bessert
- Müdigkeit
- Nachtschweiß (nächtliches Schwitzen)
- Nackenschmerzen
- Nackensteifigkeit
- Gürtelförmiger Thoraxschmerz (Brustschmerzen)
- Rückenschmerzen, vor allem im Bereich der Lendenwirbelsäule und des Gesäßes (Sakroiliitis – entzündliche Veränderung der unteren Wirbelsäule (Iliosakralgelenke/Gelenke zwischen Kreuzbein und Darmbein)); dauerhafte Schmerzen, die vor allem auch nachts/insbesondere in der frühen Morgenstunde auftreten; Schmerzen lassen durch Bewegung nach und nicht durch Ruhe
- Rundrückenbildung
- Gesäßschmerzen, wechselnde (links bzw. rechts)
Extraartikuläre Manifestationen (Auftreten außerhalb von Gelenken) [1]
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED, engl.: inflammatory bowel disease, IBD) – z. B. Morbus Crohn (verläuft meist in Schüben und kann den gesamten Verdauungstrakt befallen; charakterisierend ist der segmentale Befall der Darmmukosa (Darmschleimhaut), das heißt es können mehrere Darmabschnitte befallen sein, die durch gesunde Abschnitte voneinander getrennt sind)
- Psoriasis (Schuppenflechte)
- Rezidivierende anteriore Uveitis (Iridozyklitis/Entzündung der Iris (Regenbogenhaut) und des Ziliarkörpers) mit geröteten Augen und brennenden Schmerzen
Nebensymptome
- Arthritis (Gelenkentzündung) der Schulter-/Hüftgelenke ‒ tritt bei bis zu 35 % der Betroffenen auf
- Periphere Arthritis (als Oligoarthritis/Gelenkentzündung (Arthritis) in weniger als 5 Gelenken), mit asymmetrischer Synovitis (Gelenkinnenhautentzündung) vorwiegend an der unteren Extremität (besonders Knie-, Sprunggelenk) und/oder Fersenschmerz – tritt in bis zu 30 % der Fälle auf
Folgende anatomische Strukturen können bei Morbus Bechterew betroffen sein:
- Achsenskelett:
- Wirbelsäule inkl. kleiner Wirbelgelenke
- Iliosakralgelenke
- Schambeinfuge
- Extremitätengelenke und Sehnenansätze
Im fortgeschrittenen Stadium kommt es zu einer Veränderung der Statik und des Habitus (verstärkte HWS-Lordose und BWS-Kyphose).
Literatur
- Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A: Prevalence of extra-articular manifestations in patients with ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2015 Jan;74(1):65-73. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203582.