Medikamentöse Therapie
Morbus Bechterew

Therapieziele

  • Verbesserung der Symptomatik bzw. Linderung der rheumatischen Symptome
  • Verminderung der Prozesses des Gelenkumbaus bzw. hinauszögern der Verknöcherung der Wirbelsäule

Therapieempfehlungen

Die nachfolgend dargestellten Therapieempfehlung bezieht sich auf die ankylosierenden Spondylitis (AS; Synonyme: Spondylitis ankylosans, Morbus Bechterew) sowie auf alle Formen der axialen Spondyloarthritis (axSpA) und damit auch auf die nicht-röntgenologische axiale Spondyloarthritis (nr-axSpA).

Therapieempfehlungen:

  • Antiphlogistika/Medikamente, die Entzündungsprozesse hemmen (nicht steroidale Antirheumatika, NSAR) [Therapie der ersten Wahl bei axSpa]
  • Die Therapie der axSpA sollte mit regelmäßiger Bewegung und physikalischer Therapie begonnen werden!
  • Bei einer rein axialen SpA rät die Empfehlung – vorgestellt auf der EULAR 2016 in London – nicht zum Einsatz von konventionellen DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs)
  • Therapierefräktäre Fälle von ankylosierender Spondylitis: TNF-Alpha-Blocker; der IL-17A-inhibitor Secukinumab sollte laut Update erst bei TNF-α-Versagen zum Einsatz kommen (EULAR 2016 in London)
  • Vorwiegende periphere Arthritis (Gelenkentzündung, vor allem sind Gelenke der Gliedmaßen betroffen): lokale Glucocorticoid-Injektionen oder einen Behandlungszyklus mit Sulfasalazin; eine Therapieeskalation setzt voraus: CRP (C-reaktives Protein)-Erhöhung oder Zeichen einer aktiven Sakroiliitis in der Magnetresonanztomographie oder strukturelle Schädigungen im Röntgenbild.

Literatur

  1. Thieme K, Turk DC: Leitlinien und EULAR-Empfehlungen für die Behandlung der Fibromyalgie. Zeitschrift: Der Schmerz. Ausgabe 2/2017

Leitlinien

  1. Thieme K, Turk DC: Leitlinien und EULAR-Empfehlungen für die Behandlung der Fibromyalgie. Zeitschrift: Der Schmerz. Ausgabe 2/2017
  2. S3-Leitlinie: Axiale Spondylarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. (AWMF-Registernummer: 060-003), November 2018 Kurzfassung Langfassung

     
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