Kniearthrose (Gonarthrose) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Basisbeurteilung des hämatologischen Status und zum Ausschluss entzündlicher Begleitprozesse
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑ bei aktivierter Arthrose (Gelenkverschleiß) mit Synovialitis (Gelenkinnenhautentzündung)]
• Harnsäure [↑ bei Differenzialdiagnose Gichtarthritis (Gichtentzündung des Gelenks)]

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Gelenkpunktat (Gelenkflüssigkeitsentnahme) (Synoviaanalyse) – makroskopische Beurteilung, Viskosität, Zellzahl, Kristallnachweis (Urat-, Calciumpyrophosphat-Kristalle), mikrobiologische Kultur; typische Leukozytenzahl bei Arthrose < 2 000/mm³
• Rheumafaktor (RF) – bei Verdacht auf rheumatoide Arthritis (entzündliche Gelenkerkrankung)
• Anti-CCP-Antikörper (zyklische citrullinierte Peptid-Antikörper) – spezifischer Marker für rheumatoide Arthritis (entzündliche Gelenkerkrankung)
• ANA (antinukleäre Antikörper) – bei Verdacht auf systemische Autoimmunerkrankung (z. B. Lupus erythematodes (Bindegewebserkrankung))
• HLA-B27 – bei Verdacht auf reaktive Arthritis (entzündliche Gelenkreaktion) oder Spondyloarthritis (entzündliche Wirbelsäulenerkrankung)
• Calcium, Parathormon – bei Verdacht auf metabolische Arthropathie (stoffwechselbedingte Gelenkerkrankung) (z. B. Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüsen))
• Serologische Infektionsdiagnostik (Antikörperuntersuchung im Blut) – bei Verdacht auf para- oder postinfektiöse Arthritis (Gelenkentzündung nach Infektion): Antikörper gegen Borrelien (Erreger der Lyme-Borreliose), Chlamydien, Campylobacter, Salmonellen, Streptokokken (ASL), Yersinien, Parvovirus B19, Röteln- oder Hepatitis-B-Virus
• Autoimmun-Differenzierung – bei positivem ANA-Befund: Anti-ds-DNA-, ANCA-, ENA- und Histon-Antikörper
• Cartilage Oligomeric Matrix Protein (COMP) [↑] – Biomarker für Gelenkknorpel-Destruktion (Knorpelabbau); freigesetzt bei entzündlichen, traumatischen oder degenerativen Prozessen im Gelenkknorpel; erhöhte Serumspiegel bei primären und posttraumatischen Arthrosen, prognostisch ungünstig bei persistierend hohen Werten nach Knieverletzungen; experimenteller Biomarker, nicht Bestandteil der Routinediagnostik [1]
• Matrix-Metalloproteinasen (MMP-3, MMP-9) [↑] – Enzyme der extrazellulären Matrixdegradation (Abbau der Zwischenzellsubstanz); Anstieg korreliert mit entzündlicher Aktivität und struktureller Progression bei Arthrose (Gelenkverschleiß); experimenteller Biomarker [2]
• C-terminales Typ-II-Kollagen-Fragment (CTX-II) [↑] – Abbauprodukt des Gelenkknorpels; Serum- und Urinspiegel korrelieren mit dem Ausmaß der Knorpeldegeneration (Knorpelabbau); experimenteller Biomarker [3]

Literatur

1. Lambova SN et al. Cartilage Oligomeric Matrix Protein in Osteoarthritis and Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2024; 25(10): 5263. doi: 10.3390/ijms25105263
2. Singh S et al. Can serum MMP-3 diagnose early knee osteoarthritis? J Orthop. 2023; 38: 42-46. doi: 10.1016/j.jor.2023.02.014
3. Kraus VB et al. An osteoarthritis pathophysiological continuum revealed by serum biomarkers that predict incident knee OA. Sci Adv. 2024; 10(35): eadj6814. doi: 10.1126/sciadv.adj6814