Zur Prävention der Hyperurikämie bzw. Gicht muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  
  • Erhöhte Purinaufnahme mit der Nahrung, z. B. durch übermäßigen Fleischkonsum (besonders Innereien)
  • Zuckeraustauschstoffe Sorbit, Xylit und Fructose in hohen Dosen – Der Konsum von Erfrischungsgetränken und die damit verbundene hohe Aufnahme von Fructose führt zu einem erhöhten Risiko für Hyperurikämie bzw. Gicht [1].
  • Fructosehaltige Getränke (mit Fructose gesüßte Softdrinks oder auch Orangensaft) führen zu einer erhöhten Risiko für eine Hyperurikämie bei
    • Frauen, die ein ein fructosehaltiges Getränk pro Tag tranken: 1,74-faches Risiko; ≥ 2 Gläser: 2,39-faches Risiko [5]
    • Männer, die ein ein fructosehaltiges Getränk pro Tag tranken: 1,45-faches Risiko; ≥ 2 Gläser: 1,85-faches Risiko [1]
  • Fettreiche Ernährung
  • Fasten → Verminderte renale Harnsäureausscheidung
  • Vitamin A-reiche Ernährung bzw. ggf. Vitamin A-Überdosierung durch Supplemente [3, 4]
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Alkohol (Missbrauch), vor allem Bier (auch alkoholfreies Bier) (Frau: > 40 g/Tag; Mann: > 60 g/Tag) 
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Beryllium
• Blei – Blei-Nephropathie (Erkrankung der Nieren durch eine Bleivergiftung)

Präventionsfaktoren

• Eine Gewichtsreduktion senkt das Risiko eine Gicht zu entwickeln [6].
• Eine kohlenhydratreiche Diät mit niedrigem glykämischen Index (GI) senkte deutlich (-0,11 mg/dl) den Harnsäurespiegel; dagegen führte eine kohlenhydratarme Diät mit hohem GI zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels um 0,16 mg/dl. 
  Eine Reduktion des GI bei gleichzeitiger Erhöhung der Kohlenhydrate führte zu einer Absenkung des Harnsäurespiegels um 0,27 mg/dl [2].
• Lebensmittel, die mit einem reduzierten Harnsäurespiegel einhergingen: Eier, Erdnüsse, Käse, kaltes Müsli, Magermilch, Margarine, Schwarzbrot und Nicht-Zitrusfrüchte (d. h. vermeiden von Orangen, Mandarinen, Zitronen und Grapefruit) [7].
• DASH-Diät ("Dietary Approaches to Stop Hypertension"; vermehrter Verzehr von Obst und Gemüse, Vollkornprodukten und fettarmen Milchprodukten; gemieden werden sollten fettes Fleisch und fettreiche Milchprodukte, gezuckerte Lebensmittel und salzreiche Speisen): Frauen im oberen Quintil eines DASH-Scores erkrankten zu 32 % seltener. Für die mediterrane Kost betrug der Rückgang nur 12 % (HR 0,88; 0,80-0,98) [8].

Literatur

1. Choi HK, Curhan G (2008) Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ 336 (7639): 309-312.
2. Juraschek SP et al.: Effects of Lowering Glycemic Index of Dietary Carbohydrate on Plasma Uric Acid: The OmniCarb Randomized Clinical Trial. Arthritis & Rheumatology; online Dezember 2015. doi: 10.1002/art.3952
3. Ford ES et al.: Associations between concentrations of uric acid with concentrations of vitamin A and beta-carotene among adults in the United States. Nutr Res. 2013 Dec;33(12):995-1002. doi: 10.1016/j.nutres.2013.08.008
4. Choi WJ et al.: Independent association of serum retinol and β-carotene levels with hyperuricemia: A national population study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012 Mar;64(3):389-96. doi: 10.1002/acr.20692.4
5. Choi HK et al.: Fructose-Rich Beverages and Risk of Gout in Women. JAMA. 2010;304(20):2270-2278. doi:10.1001/jama.2010.1638.
6. Choi HK et al.: Obesity, weight change, hypertension, diuretic use, and risk of gout in men: the health professionals follow-up study. Arch Intern Med, 2005. 165(7): p. 742-8.
7. Major TM et al.: Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ 2018;363:k3951 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k3951 (Published 10 October 2018)
8. Yokose C et al.: Adherence to 2020 to 2025 Dietary Guidelines for Americans and the Risk of New-Onset Female Gout JAMA Intern Med. Published online January 31, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2021.7419