Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Die Pityriasis versicolor wird verursacht durch lipophile Hefen der Gattung Malassezia, vor allem Malassezia globosa und Malassezia sympoldialis, seltener Malassezia furfur. In der Zwischenzeit wurden 14 Malassezia-Arten nachgewiesen. So tritt beispielsweise in Indien bevorzugt Malassezia globosa (> 90 %) auf.

Beachte: Die Hefepilzen der Gattung Malassezia sind ein normaler Bestandteil der Hautflora bei allen Menschen, aber nur bei einigen führen sie aufgrund endo- und exogener Faktoren zu klinischen Symptomen (s. u. Triggerfaktoren).

Triggerfaktoren

• Tropisch-feuchtwares Großklima
• Hyperhidrosis oleosa (erhöhte Schweißproduktion mit gleichzeitig vermehrter Talgbildung), Seborrhoe (gesteigerte Absonderung der Talgdrüsen) – dieses behindert die Hautabrüstung (Malassezia-Spezies zuvor zogen für die Entwicklung ein feuchtwarmes, lipidreiche Milieu)
• Tragen von synthetischer Kleidung
• Verwendung von Ölen oder Kosmetika, die die Hautporen verschließen können

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung (Verwandte 1. Grades): genetische Veranlagung ist wahrscheinlich

Krankheitsbedingte Ursachen

• Immunsuppression (z. B. wg. HIV)

Weitere Ursachen

• Öle oder Kosmetika

Medikamente

• Hormone
  
  • Glucocorticoide (Betamethason, Budenosid, Cortison, Dexamethason, Fluticason, Methylprednisolon, Prednisolon); starke Immunsuppression: Prednison oder Äquivalent ≥ 2 mg/kg täglich oder ≥ 20 mg Prednison täglich oder Äquivalent täglich ≥ 2 Wochen
• Immunsuppressiva (Azathioprin, Ciclosporin (Cyclosporin A), Everolimus, Mycophenolsäure, Mycophenolatmofetil, Sirolimus (Rapamycin), Tacrolismus)