Folgende Symptome und Beschwerden können auf das Dengue-Fieber hinweisen:

Das Spektrum der Symptomatik des Dengue-Fiebers reicht von milden grippeartigen Symptomen bis zu ernsten Komplikationen wie Hämorrhagien (Blutungen) oder einem schweren Schocksyndrom.

Symptome des klassischen Dengue-Fiebers (DF)

• Hohes Fieber (bis 40 °C, 48-96 Stunden) mit kurzem Fieberabfall am 3.-4. Tag (häufig, aber nicht immer biphasisch/"in zwei Phasen ablaufend")
• Erythem (flächenhafte Hautrötung), vorwiegend im Gesicht und an der Brust, die wegdrückbar ist; oft mit weißem Dermographismus (wenige Sekunden bis Minuten nach mittelstarker mechanischer Reizung (z. B. durch einen Holzspachtel) sichtbare Hautreaktion) [1.-2. Tage]
• Exanthem (Hautausschlag), makulopapulös (fleckig und mit Papeln, d. h. mit Bläschen) [3.-5. Tag]:
  • an Hand- und Fußrücken beginnend und sich dann auf die proximalen Extremitäten und den Rumpf ausbreitend (stammbetont), das Gesicht aussparend, das Gesicht aussparend [50 % der Patienten haben dieses nach der vorübergehenden Entfieberung]
  • charakteristisch sind Nappes-claires-artige Aussparungen nicht betroffener Haut („islands of white in a sea of red“) 
• Milde Blutungszeichen (Petechien/punktförmige Hautblutungen, Blutungen aus Einstichstellen)  
• Schüttelfrost
• Kopfschmerzen (frontale und retroorbitale ("hinter der Augenhöhle") Kopfschmerzen/hemmernder Retrobulbärschmerz)
• Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
• Photophobie (Lichtscheu)
• Rückenschmerzen
• Myalgie (Muskelschmerzen) und Arthralgie (Gelenkschmerzen; „Knochenbrecheraspekt"; "breakbone fever"/Knochenbrecherfieber)
• Generalisierte Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung) (insb. nuchal/in der Nackenregion)
• Splenomegalie (Milzvergrößerung)
• Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
• Bradykardie ‒ zu langsamer Herzschlag: < 60 Schläge pro Minute
• Hypotension ‒ niedriger Blutdruck
• Transaminasenanstieg ‒ Anstieg der Leberenzyme [mäßig erhöht]
• Thrombozytopenie ‒ Verminderung der Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut
• Lymphopenie ‒ Verminderung der Lymphozyten (weiße Blutzellen, die man in T- und B-Lymphozyten einteilt) im Blut

Die Rekonvaleszenz beträgt in der Regel mehrere Wochen.

Symptome des milden atypischen Dengue-Fiebers 

• Ähnlich dem klassischen Dengue-Fieber, jedoch milder und kurze Dauer von maximal drei (bis fünf) Tagen

Etwa 75 Prozent der Erstinfektionen verlaufen asymptomatisch. 

In seltenen Fälle können bereits bei einer Erstinfektion – oder bei einer Zweitinfektion (es gibt 4 Dengue-Serotypen) – Hämorrhagien (Blutungen) und Schock als Komplikationen auftreten.

Symptome des Dengue-hämorrhagisches-Fieber (DHS)

• Schneller Fieberanstieg
• Kopfschmerzen
• Übelkeit/Erbrechen
• Dyspnoe (Atemnot)
• Petechien ‒ punktförmige Hautblutungen
• Purpura ‒ kleinfleckige Kapillarblutungen in der Haut, Unterhaut (Subkutis) oder den Schleimhäuten (Hautblutung)
• Epistaxis (Nasenbluten)
• Gastrointestinale Blutungen (Magen-Darm-Blutungen)
• Hirnblutungen
• Pneumonie (Lungenentzündung)
• Thrombozytopenie (Verminderung der Blutplättchen; Thrombozytenabfall auf < 100.000/µl → stationäre Einweisung erforderlich)

Symptome eines schweres Denguefiebers

• Dengue-Fieber +
  • Kapillarlecksyndrom (Synonym: Clarkson-Syndrom) – schwerwiegende Erkrankung mit einem generalisierten Ödem wg. erhöhter Durchlässigkeit der Kapillargefäße; in der Folge auftreten eines schweren hypovolämischen Schocks (Volumenmangelschock), verbunden mit einer arteriellen Hypotonie (Bluthochdruck) mit Hämokonzentration (Bluteindickung)
  • Dengue-Schocksyndrom (DSS; s. u.)
  • Atemnotsyndrom des Erwachsenen (Adult (Acute) Respiratory Distress Syndrome, ARDS) – akutes Lungenversagen beim vorher lungengesunden Menschen
  • Ergüsse
  • Oder schwere Blutungen
  • Oder Organdysfunktion (z. B. Transaminasen > 1.000 IU/l; Herzinsuffizienz; Bewusstseinsstörung)

Symptome des Dengue-Schocksyndroms (DSS; Synonym: „dengue vascular permeability syndrome“ (DVPS)) [2. Phase]

• Alle DHS-Kriterien (s. o.) + Schockzeichen:
  • schneller, schwacher Puls mit kleiner Pulsamplitude (< 20 mmHg)
  • oder Hypotension (niedriger Blutdruck)
  • Kaltschweißigkeit
  • Unruhe
• Blutungen
• Herz-Kreislauf-Versagen
• Labor: Anstieg des Hämatokrits (Anteil der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) am Volumen des Blutes), Thrombozytopenie (verminderte Anzahl (<150.000/µl) von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut) und Hypoproteinämie (verminderte Konzentration des Gesamteiweiß im Blutplasma (< 60 g/L))

Die Letalität (Sterblichkeit bezogen auf die Gesamtzahl der an der Krankheit Erkrankten) beträgt bis zu 44 %.

Symptome der Rekonvaleszenz [3. Phase]

• Bradykardie  – Herzfrequenz < 60 Schläge/min
• Ventrikuläre Extrasystolen (VES) – Extraschläge aus den Herzkammern
• Pruritus (Juckreiz)

Warnzeichen (red flags) 

Warnzeichen auf einen möglichen komplizierten Verlauf sind:

• Schleimhautblutungen
• Bauchschmerzen (Abdominalschmerzen)
• Anhaltendes Erbrechen
• Hepatomegalie (Lebervergrößerung)
• Ödeme (Wassereinlagerungen)
  
• Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin)
• Lethargie und Unruhe