Falls trotz medikamentöser Therapie die Gelenkschmerzen bzw. -beschwerden weiterhin bestehen bleiben, besteht die Möglichkeit, sowohl prophylaktische als auch rekonstruktive Operationen durchzuführen:

• Synovektomie: Eine Synovektomie umfasst die komplette Entfernung der erkrankten Synovialhaut eines Gelenkes (Articulosynovektomie) oder der Sehnenscheiden (Tenosynovektomie). Die Operation kann sowohl im Frühstadium der Erkrankung erfolgen, um die Gelenkzerstörung hinauszuzögern, aber auch im Spätstadium zur Linderung der schmerzhaften Symptome.
• Arthrodese: Eine weitere operative Therapiemöglichkeit ist eine Arthrodese. Hierbei erfolgt eine künstliche Versteifung eines Gelenkes mit dem Ziel, eine schmerzfreie Belastung des selben zu ermöglichen. Gilt als Goldstandard beim fortgeschrittenen destruierten ("zerstörten") Handgelenk.
• Gelenkersatz: Bei Gelenkzerstörung und schmerzhafter Funktionseinschränkung besteht die Indikation zum Gelenkersatz als ultima ratio.