Malignes Melanom – Differentialdiagnosen

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Aktinische Keratose (Lichtschwiele), pigmentierte – hyperkeratotische (stark verhornende), durch ultraviolette Strahlung (UV-Strahlung) bedingte Läsion (Hautveränderung); Differenzialdiagnose (Abgrenzungsdiagnose) zu Lentigo-maligna-Melanom (oberflächlicher schwarzer Hautkrebs), insbesondere im chronisch lichtexponierten Gesicht
• Benigne lichenoide Keratose (gutartige entzündliche Verhornungsstörung) – regressive entzündliche Keratose (Verhornungsstörung); kann durch Asymmetrie (Ungleichmäßigkeit), Pigmentreste (Farbstoffreste) und entzündliche Irritation (Reizung) ein Melanom (schwarzer Hautkrebs) imitieren
• Lentigo solaris/Lentigo senilis (Alterfleck) – flache, chronisch lichtbedingte Hyperpigmentierung (Überpigmentierung); wichtige Differenzialdiagnose zu Lentigo maligna (Melanomvorstufe) und Lentigo-maligna-Melanom
• Seborrhoische Keratose, pigmentierte (Alterswarze), inklusive Melanoakanthom (dunkle Alterswarze) – häufige benigne (gutartige) Melanom-Mimikry (Nachahmung eines Melanoms) durch dunkle Pigmentierung (Färbung), unregelmäßige Oberfläche oder entzündliche Irritation

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Angiokeratom (Gefäßwarze) – dunkelrote bis schwarzblaue vaskuläre Papel (gefäßbedingtes Knötchen); Differenzialdiagnose zu nodulärem (knotigem) oder akralem Melanom (Melanom an Händen, Füßen oder Nägeln)
• Angiosarkom (bösartiger Gefäßtumor) – maligner vaskulärer Tumor (bösartiger Gefäßtumor) mit lividen (bläulich-roten), hämatomähnlichen (blutergussähnlichen) oder knotigen Läsionen; Differenzialdiagnose vor allem bei amelanotischem (nicht pigmentiertem) oder nodulärem Melanom
• Atypischer Spitz-Tumor/Spitz-Nävus/Reed-Nävus (atypisches Muttermal vom Spitz-Typ) – melanozytäre Läsion (von Pigmentzellen ausgehende Hautveränderung) mit klinischer, dermatoskopischer (auflichtmikroskopischer) und histopathologischer (feingeweblicher) Überlappung zum Melanom
• Dermatofibrom, pigmentiertes (pigmentiertes Bindegewebsknötchen) – derber dermaler Tumor (Tumor der Lederhaut); kann bei starker Pigmentierung und irregulärer (unregelmäßiger) Begrenzung ein Melanom imitieren
• Dysplastischer Nävus (atypisches Muttermal) – atypischer melanozytärer Nävus (Pigmentzellmuttermal) mit Asymmetrie, unregelmäßiger Begrenzung und Farbvarianz (Farbunterschiedlichkeit); wichtigste benigne melanozytäre Differenzialdiagnose
• Granuloma pyogenicum (Blutschwämmchen mit überschießender Gefäßneubildung) – rasch wachsender, leicht blutender vaskulärer Tumor; Differenzialdiagnose zum amelanotischen nodulären Melanom
• Hämangiom, thrombosiertes (Blutschwämmchen mit Blutgerinnsel) – vaskuläre Läsion mit dunkler bis schwarzblauer Verfärbung; Differenzialdiagnose zu nodulärem oder akralem Melanom
• Kaposi-Sarkom (gefäßbedingter Hautkrebs) – durch humanes Herpesvirus 8 (HHV-8, Herpesvirus Typ 8) assoziierter vaskulärer Tumor mit lividen bis bräunlichen Plaques (flächigen Hautveränderungen) oder Knoten; Differenzialdiagnose zu pigmentierten oder amelanotischen Melanomen
• Keratoakanthom (rasch wachsender verhornender Hauttumor) – rasch wachsender keratinisierender Tumor (verhornender Tumor) mit zentralem Hornpfropf; Differenzialdiagnose zum nodulären oder amelanotischen Melanom
• Kutane Metastasen (Haut-Tochtergeschwülste) anderer Tumoren – solitäre (einzeln auftretende) oder multiple (mehrfach auftretende) dermale/subkutane Knoten (Knoten in der Lederhaut/Unterhaut); klinisch relevant bei unklaren nodulären oder pigmentierten Hauttumoren
• Lentigo maligna/Melanoma in situ (Melanomvorstufe/oberflächlicher schwarzer Hautkrebs) – intraepidermale melanozytäre Neoplasie (auf die Oberhaut begrenzte Pigmentzell-Neubildung); klinisch von Lentigo-maligna-Melanom mit invasiver Komponente (einwachsendem Anteil) abzugrenzen
• Melanozytärer Nävus, erworben oder kongenital (Pigmentzellmuttermal, erworben oder angeboren) – benigne melanozytäre Läsion; Differenzialdiagnose bei asymmetrischer Pigmentierung, Größenänderung oder Reizung
• Merkel-Zell-Karzinom (bösartiger Hauttumor aus Merkel-Zellen) – rasch wachsender rötlich-livider Hauttumor; Differenzialdiagnose vor allem zum amelanotischen nodulären Melanom
• Nävus coeruleus (blauer Nävus) – benigner blauer Nävus; Differenzialdiagnose zu blau-schwarzem Melanom und zu kutanen Melanommetastasen (Melanom-Tochtergeschwülsten der Haut)
• Pigmentiertes Basalzellkarzinom (pigmentierter heller Hautkrebs) – häufige nichtmelanozytäre Differenzialdiagnose (nicht von Pigmentzellen ausgehende Abgrenzungsdiagnose) mit dunkler Pigmentierung und teils melanomähnlicher Dermatoskopie
• Pigmentierter Morbus Bowen (pigmentierte Frühform eines Plattenepithelkarzinoms) – intraepidermales Plattenepithelkarzinom (auf die Oberhaut begrenzter Stachelzellkrebs) mit Pigmentierung; Differenzialdiagnose zu superfiziell spreitendem Melanom (oberflächlich wachsendem schwarzem Hautkrebs) und Lentigo maligna
• Pigmentiertes Plattenepithelkarzinom der Haut (pigmentierter Stachelzellkrebs der Haut) – keratinisierender maligner Tumor; Differenzialdiagnose bei pigmentierten, ulzerierten (geschwürig veränderten) oder hyperkeratotischen Läsionen

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Melanonychie, benigne longitudinale (gutartige längs verlaufende Nagelpigmentierung) – longitudinaler Pigmentstreifen (längs verlaufender Farbstreifen) des Nagels; Differenzialdiagnose zum subungualen Melanom (Melanom unter dem Nagel), insbesondere bei solitärem, breiter werdendem oder neu aufgetretenem Streifen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Subunguales Hämatom (Bluterguss unter dem Nagel) – traumatisch (verletzungsbedingt) bedingte Blutung unter dem Nagel; wichtigste nicht-neoplastische Differenzialdiagnose (nicht tumorbedingte Abgrenzungsdiagnose) zum subungualen Melanom