Medikamentöse Therapie | DocMedicus Gesundheitslexikon

Therapieziele

Verbesserung der Symptomatik
Heilung

Therapieempfehlungen

Ausschaltung der diagnostisch ermittelten Noxe (verursachender Schadstoff) bzw. Allergene (Expositionsprophylaxe)
Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad, dem klinischen Erscheinungsbild, dem Hautzustand und der zugrunde liegenden Ursache (als Stufentherapie).
Symptomatische Therapie
- Lokale Therapien (bevorzugt); diese muss sich am Hautzustand orientieren
  - Hautpflegeprodukte zur Basistherapie wie auch zur Prävention (Einsatz unabhängig vom Schweregrad); zum Einsatz kommen lipidreiche, Ceramid-, Glycerin- und Urea-haltige Cremes und Salben
  - Keratolytika (hornlösende Wirkstoffe) bei hyperkeratotischen Formen eines Handekzems:
    - 3-20%ige Salizylsäure zur Lösung der Hornschicht; 5-20 % Harnstoff zur Erweichung der Hornschicht
  - Topische Glucocorticoide (Mittel der ersten Wahl)
    Beachte: Bei Anwendung von Glucocorticoiden über > 6 Wochen → Kontrolle und Überprüfung wg. möglicher unerwünschter Arzneimittelwirkungen
    Gerbstoffe/Teerpräparate können zusätzlich angewendet werden
  - Topische Calcineurin-Inhibitoren (Off-label-Use/Verwendung außerhalb der Indikationsgebiete oder der Personengruppe, für die die Medikamente von den Arzneimittelbehörden zugelassen sind): in empfindlichen Hautarealen wie Gesicht oder Intertrigines (Hautbezirke u. a. in der Achselhöhle, in der Leistenregion, in der Kniekehle) vorteilhaft wg. fehlenden Atrophierisikos
  - Antiseptika (Wirkstoffe, die gegen Keime gerichtet sind) bei mikrobieller Besiedelung
- Systemische Therapien
  - Alitretinoin (Retinoide) hat u. a. folgende Nebenwirkung: Austrocknung der Haut-und Schleimhäute; Transaminasen- und Anstieg der Blutlipide; Haarkräuselung [1]; 11-20 % Kopfschmerzen
  - Acitretin (Retinoid der zweiten Generation); als Ultima Ratio Therapie beim chronischen, stark hyperkeratotisch Handekzem; Therapiekombination mit PUVA (Abkürzung für Psoralen plus UV-A; Re-PUVA)
  - Systemische Glucocorticoide: bei akutem Schub eines chronischen Handekzems
  - Ciclosporin bei unzureichender Erst- und Zweitlinientherapie oder kontraindiziert (nur zugelassen beim atopischen Handekzem)
Eine UVB- oder PUVA-Therapie kann bei chronischen Ekzemen (Sammelbegriff für entzündliche Veränderungen der Haut) erwogen werden, insbesondere wenn keine Noxe zu finden oder auszuschalten ist.
Bei Therapieresistenz von Handekzemen kann eine Therapie mit Ciclosporin (Cyclosporin A) ("Off-Label-Use"), Azathioprin ("Off-Label-Use") und MTX ("Off-Label-Use") erwogen werden [s. u. Leitlinien]
Siehe auch unter "Weitere Therapie".

Weitere Wirkstoffe

Wirkstoff	Wirkweise	Indikation
Acitretin	Retinsäure-Analogon, das zur systemischen Therapie von Verhornungsstörungen eingesetzt wird	Off-label-Use
Abrocitinib	Januskinase (JAK)-Hemmer zur oralen Behandlung von atopischer Dermatitis (Neurodermitis).	Behandlung von mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis bei Erwachsenen
Azathioprin	Immunsuppressivum, das die Proliferation von Lymphozyten hemmt	Off-label-Use
Baricitinib	Immunsuppressiver und entzündungshemmender Arzneistoff aus der Wirkstoffgruppe der Januskinase-Inhibitoren	Behandlung von mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis bei Erwachsenen
Dupilumab	Monoklonaler Antikörper: blockiert Rezeptoren für IL-4 und IL-13	Behandlung von mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis (AD) bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren und schwerer AD bei Kindern von 6 bis 11 Jahren
Glucocorticoide		nur kurzfristig
Methotrexat (MTX)	Analogon der Folsäure. Es inhibiert als Folsäure-Antagonist kompetitiv und reversibel das Enzym Dihydrofolat-Reduktase	Off-label-Use
Upadacitinib	Immunsuppressivum; Januskinase (JAK)-Inhibitor	Behandlung von Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis

Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel; Vitalstoffe)

Geeignete Nahrungsergänzungsmittel für die Gesundheit von Haut, Haaren und Nägeln sollten die folgenden Vitalstoffe enthalten:

Vitamine (A, C, E, D3, B1, B2, Niacin (Vitamin B3), Pantothensäure (Vitamin B5), B6, B12, Folsäure, Biotin)
Mineralstoffe (Magnesium)
Spurenelemente (Eisen, Kupfer, Mangan, Molybdän, Selen, Zink)
Fettsäuren (Omega-3-Fettsäuren: Eicosapentaensäure (EPA) und Docosahexaensäure (DHA); Omega-6-Fettsäure: Gamma-Linolensäure (GLA))
Sekundäre Pflanzenstoffe (Beta-Carotin, Lycopin, Grüntee-Polyphenole, Traubenkern- und Oliven-Polyphenole)
Weitere Vitalstoffe (Coenzym Q10 (CoQ10), Hirse-Extrakt und Kieselerde)

Beachte: Die aufgeführten Vitalstoffe sind kein Ersatz für eine medikamentöse Therapie. Nahrungsergänzungsmittel sind dazu bestimmt, die allgemeine Ernährung in der jeweiligen Lebenssituation zu ergänzen.

Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.

Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.

Literatur

Herink C et al.: Development of curly hair under systemic therapy with alitretinoin. Der Hautarzt 2015/8 617-619 doi: 10.1007/s00105-015-3579-z

Leitlinien

Diepgen TL, Andersen KE, Chosidow O et al.: Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges 2015;13:e1-e22
S2k-Leitlinie: Prävention, Diagnostik und Therapie des Handekzems. (AWMF-Registernummer: 013 - 053), Februar 2023 Langfassung