Winterdepression – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4; Ausschluss einer Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) oder Hyperthyreose (Überfunktion der Schilddrüse)
• Vitamin D (25-OH-Vitamin D) – Abklärung von Vitamin-D-Mangel, häufig assoziiert mit saisonaler Depressivität
• Vitamin B12 und Folsäure – Ausschluss hämatologischer (blutbildender) oder neuropsychiatrischer Ursachen depressiver Symptomatik
• Ferritin – Ausschluss Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel) als Ursache von Erschöpfung und depressiver Verstimmung
• Cortisol (morgendlicher Serumwert oder Tagesprofil) – Abklärung von Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (Hormonregelkreis von Gehirn und Nebennieren)
• Nüchternglucose und HbA1c – Ausschluss diabetischer Stoffwechsellage (Zuckerstoffwechselstörung) bei unklarer Symptomatik
• Elektrolyte – Natrium, Kalium (ggf. Calcium und Magnesium bei klinischem Verdacht); Ausschluss metabolischer (stoffwechselbedingter) Ursachen depressiver Symptome
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance

Laboruntersuchungen vor Beginn einer Psychopharmakotherapie
(angepasst auf Medikamente, die leitliniengerecht bei Winterdepression eingesetzt werden, v. a. SSRI/SNRI)

• Kleines Blutbild und Differentialblutbild
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Elektrolyte – Natrium, Kalium (ggf. Calcium und Magnesium bei klinischem Verdacht)
• Nüchternglucose, ggf. HbA1c
• Lipidprofil – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride

Red Flags (Warnzeichen) bei Winterdepression

• Suizidgedanken oder suizidale Handlungen
• Rasch progrediente Verschlechterung des psychischen Zustands trotz Therapie
• Psychotische Symptome (z. B. Wahn, Halluzinationen)
• Schwere somatische Begleitsymptome: ausgeprägter Gewichtsverlust, massiver Schlafverlust, erhebliche Antriebsstörung bis zur Selbstvernachlässigung
• Komorbider Substanzmissbrauch (z. B. Alkohol- oder Drogenmissbrauch) mit Eigen- oder Fremdgefährdung