Schreiender Säugling – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild – Abklärung Anämie (Blutarmut), Infektion, Entzündung
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑] bei Infektion
• Urinstatus (Schnelltest und ggf. Urinkultur) – Ausschluss einer Harnwegsinfektion (Infektion der ableitenden Harnwege; häufige Ursache für Unruhe und Schreien)
• Elektrolyte – Calcium [↓] bei Hypocalcämie (Calciummangel; neuromuskuläre Übererregbarkeit, Krampfanfälle, Schreien), Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphat zur Erfassung metabolischer Ursachen
• Blutzucker (Nüchternglucose) – Hypoglykämie (Unterzuckerung) [↓] als Ursache für Unruhe, Zittern, Schreien
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin – Ausschluss cholestatischer oder metabolischer Erkrankungen
• Ammoniak – Hyperammoniämie (zu hoher Ammoniakspiegel im Blut) [↑] bei Harnstoffzyklusdefekten, metabolischen Krisen (führt zu Irritabilität, Erbrechen, Schreien, Lethargie)
• Lactat – Hinweis auf mitochondriale Stoffwechselstörungen oder Sauerstoffmangel (Hypoxie)
• Blutgasanalyse (BGA) – metabolische Azidose (Übersäuerung des Blutes) bei Stoffwechselstörung oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Schilddrüsenparameter – TSH, fT4 zum Ausschluss einer kongenitalen Hypothyreose (angeborene Schilddrüsenunterfunktion)
• Creatinkinase (CK) – Abklärung bei Verdacht auf neuromuskuläre Erkrankungen (Muskelerkrankungen)
• Bei klinischem Verdacht: Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkkanals) zur Liquordiagnostik (Meningitis = Hirnhautentzündung, Enzephalitis = Gehirnentzündung)
• Tumorassoziierte Ursachen – Neuroblastom (Tumor des sympathischen Nervensystems im Kindesalter); Nachweis von Katecholaminmetaboliten (Homovanillinsäure, Vanillinmandelsäure) im 24h-Urin

Red Flags (Warnzeichen) bei schreiendem Säugling

• Fieber oder Hypothermie (Unterkühlung) – Hinweis auf schwere Infektion (Sepsis = Blutvergiftung, Meningitis = Hirnhautentzündung)
• Persistierendes Erbrechen, Gedeihstörung (mangelnde Gewichtszunahme), Dehydratation (Austrocknung)
• Apathie (Teilnahmslosigkeit), Lethargie (Schläfrigkeit), Trinkschwäche
• Krampfanfälle oder neuromuskuläre Auffälligkeiten (auffällige Muskelspannung oder Bewegungsstörungen)
• Rasche Veränderung des Kopfumfangs, vorgewölbte Fontanelle (weiche Stelle am Kopf)
• Auffälliger Bauchbefund – tastbare Resistenz (auffällige Verhärtung), Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber und Milz), Aszites (Bauchwassersucht)
• Zeichen von Trauma oder Misshandlung (Hämatome = Blutergüsse, Frakturen = Knochenbrüche, subdurales Hämatom = Blutung unter der harten Hirnhaut)
• Blut im Stuhl oder Erbrechen von Blut
• Persistierendes unstillbares Schreien trotz Ausschluss häufiger harmloser Ursachen (z. B. Koliken = Dreimonatskoliken)