Diabetische Polyneuropathie – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der diabetischen Polyneuropathie dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die häufig vorkommen, wie z. B. Diabetes mellitus oder neurologische Erkrankungen?

Sozialanamnese

• Üben Sie einen Beruf aus, bei dem Sie regelmäßig Umweltbelastungen ausgesetzt sind?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie folgende Symptome bemerkt:
  • Brennen, Kribbeln oder Sensibilitätsverluste in Armen und/oder Beinen?*
  • Schmerzempfindungen oder Missempfindungen?*
  • Brennen der Füße?*
  • Schmerzen im Bereich der Unterschenkel und/oder Füße?*
• Sind die Schmerzen nachts stärker ausgeprägt?
• Veränderungen des Wärme- und Kälteempfindens?
• Muskelschwäche, Muskelzittern oder Muskelschmerzen?*
• Gangunsicherheit oder vermehrtes Stolpern?*
• Hautveränderungen oder schlecht heilende Geschwüre?*
• Ein hoher Ruhepuls (> 100 Schläge/min)?
• Seit wann besteht Ihre Diabetes-Erkrankung?
  • Ist Ihr Blutzucker gut eingestellt?
  • Wie häufig kontrollieren Sie Ihren Blutzucker?
  • Haben Sie in letzter Zeit erhöhte Blutzuckerwerte bemerkt?
  • Wissen Sie, wie Ihr Langzeitblutzuckerwert (HbA1c) zuletzt war?
  • Kommt es zu Unterzuckerungen? Wenn ja, wie häufig?
• Beschwerden des Magen-Darm-Traktes:
  • Bauchschmerzen?
  • Schmerzhafter Schluckakt?
  • Übelkeit, Erbrechen?
  • Völlegefühl?
  • Blähungen?
  • Durchfall?
  • Verstopfung?
  • Stuhlinkontinenz?
• Beschwerden des Harn- und Geschlechtsapparats:
  • Blasenentleerungsstörungen?
  • Erektionsstörung?
• Seit wann bestehen diese Beschwerden?
• In welcher zeitlichen Reihenfolge sind die Symptome aufgetreten?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Sind Sie übergewichtig? Geben Sie uns bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Halten Sie eine diabetesgerechte Ernährung ein?
• Wie oft treiben Sie körperliche Aktivität oder Sport?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Screening auf autonome diabetische Neuropathie (ADN):
Die autonome diabetische Neuropathie kann unterschiedliche Organsysteme betreffen. Im Rahmen der vegetativen Anamnese sollte daher eine gezielte Erfassung der Symptome anhand des SAS-Fragebogens (Survey of Autonomic Symptoms) erfolgen.

Betroffene Organsysteme und häufige klinische Manifestationen:

• Kardiovaskulär: orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen), Ruhe-Tachykardie (erhöhter Ruhepuls)
• Gastrointestinal: Gastroparese (verzögerte Magenentleerung), Refluxkrankheit (Sodbrennen), Obstipation (Verstopfung), Diarrhö (Durchfall)
• Urogenital: diabetische Zystopathie (Blasenentleerungsstörung), erektile Dysfunktion (Erektionsstörung)
• Neuroendokrin: Hypoglykämie-Unawareness (fehlende Warnsymptome bei Unterzuckerung)
• Pupillomotorisch: verminderte Dunkeladaptation (erschwerte Anpassung an Dunkelheit)
• Respiratorisch: Schlafapnoe (nächtliche Atemaussetzer)
• Sudomotorisch: gestörte Schweißsekretion (vermindertes oder vermehrtes Schwitzen, insbesondere an den Füßen)

SAS-Fragebogen – Beispielhafte Fragen:

• Haben Sie ein Gefühl von Blutleere im Kopf?
• Haben Sie einen trockenen Mund oder trockene Augen?
• Sind Ihre Füße kälter als der Rest Ihres Körpers?
• Ist das Schwitzen an Ihren Füßen im Vergleich zum restlichen Körper verringert?
• Ist das Schwitzen an Ihren Händen im Vergleich zum restlichen Körper erhöht?
• Haben Sie Übelkeit, Erbrechen oder Blähungen nach dem Essen einer kleinen Mahlzeit?
• Haben Sie ständigen Durchfall (mehr als drei weiche Stuhlgänge pro Tag)?
• Haben Sie ständig Verstopfung (weniger als einen Stuhlgang pro Tag)?
• Haben Sie Harnverlust?

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Haben Sie bereits andere Komplikationen des Diabetes mellitus, wie diabetische Retinopathie (Augenerkrankung), Nephropathie (Nierenschädigung) oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen?
  • Neurologische Erkrankungen?
• Wurden bei Ihnen Operationen durchgeführt, insbesondere Organtransplantationen?
• Bestehen Allergien?

Medikamentenanamnese

• Antiinfektiva (Medikamente, die der Therapie von Infektionskrankheiten dienen) – Chinolone/Fluorchinolone/Gyrasehemmer (Ciprofloxacin, Moxifloxacin, Nalidixinsäure, Norfloxacin, Lomefloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), Chloroquin, Dapson, Dideoxycytidin, Isoniazid, Nitrofurantoin, Metronidazol, Thalidomid
• Antirheumatika und Immunsuppressiva – Chloroquin, Colchicin, Gold, Tacrolimus
• Psychiatrische Medikation und Sedativa – Disulfiram, Lithium
• Phenytoin
• Reverse Transkriptase-Inhibitoren – Medikamente, die bei der HIV-Therapie eingesetzt werden
• Zytostatika – Medikamente wie Vincristin, Cisplatin, Vincaalkaloide, Taxane oder Proteasomen-Inhibitoren, die bei der Therapie von Krebserkrankungen eingesetzt werden

Umweltanamnese

• Sind Sie regelmäßig folgenden Substanzen ausgesetzt:
  • Acrylamid – entsteht beim Frittieren, Grillen und Backen; wird zur Herstellung von Polymeren und Farbstoffen verwendet
  • Arsen
  • Kohlenwasserstoffe
  • Schwermetalle wie Blei, Thallium, Quecksilber 
  • Schwefelkohlenstoff
  • Trichlorethylen
  • Triorthokresylphosphat (TKP)
  • Wismut (wg. Wismut-haltigem Dentalmaterial oder bei lang dauernder Behandlung mit Wismut-Präparaten)

*Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.