Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) – Labordiagnostik

Die Diagnose Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) wird in erster Linie anhand der Anamnese (Krankengeschichte) und der körperlichen Untersuchung gestellt.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild – bei Verdacht auf Anämie (Blutarmut) oder entzündliche Prozesse
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – bei Verdacht auf entzündliche Genese
• Urinstatus (Schnelltest auf: Nitrit, Eiweiß, Hämoglobin (roter Blutfarbstoff), Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen)) inkl. Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika) – bei Verdacht auf Harnwegsinfektion
• Urethralabstrich (Abstrich aus der Harnröhre) auf Erreger – bei Verdacht auf Urethritis (Harnröhrenentzündung)
• Erregernachweis: Bakterien und Sprosspilze (Hefepilze), ggf. Mykoplasmen, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis (Chlamydien) und Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken); ggf. auch Chlamydia trachomatis-DNA-Nachweis (Chlamydia trachomatis-PCR) bzw. Neisseria gonorrhoeae-DNA-Nachweis (Go-PCR, Gonokokken-PCR)
• Schwangerschaftstest (quantitatives HCG) – zum Ausschluss einer Schwangerschaft
• Hormonstatus: 17-Beta-Östradiol (weibliches Geschlechtshormon), FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) – bei Verdacht auf hormonelle Ursachen (z. B. Ovarialinsuffizienz (Eierstockschwäche), klimakterische Beschwerden (Wechseljahresbeschwerden))

Red Flags (Warnzeichen) bei Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)

• Postkoitale Blutungen (Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr) oder unklare vaginale Blutungen
• Tastbare Raumforderungen (Knoten oder Tumoren) im Becken oder Unterbauch
• Persistierende oder zunehmende Unterbauchschmerzen
• Unerklärter Gewichtsverlust, Leistungsknick, B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust)
• Verdacht auf sexuell übertragbare Erkrankungen (Geschlechtskrankheiten) mit systemischer Manifestation (Beteiligung des ganzen Körpers)
• Auffälliger Befund bei der gynäkologischen Untersuchung (z. B. suspekter Zervixbefund (auffälliger Gebärmutterhalsbefund), Ulzerationen (Geschwüre), Tumorverdacht)

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring