Ovarialzysten und weitere gutartige Neubildungen des Ovars – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung von Anämien (Blutarmut) oder Infektzeichen (Infektionszeichen)
• Differentialblutbild – zur Beurteilung der Leukozytenverteilung (weiße Blutkörperchen)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Tumormarker – CA 125, CA 72-4, CA 15-3; aufgrund geringer Spezifität bei gutartigen Ovarialzysten (Eierstockzysten) nicht routinemäßig indiziert
• Hormonbestimmung – bei Verdacht auf funktionelle Zysten (z. B. FSH (Follikel-stimulierendes Hormon), LH (Luteinisierendes Hormon), Östradiol, Progesteron, Testosteron, Prolaktin, ggf. Androstendion, DHEAS (Dehydroepiandrosteronsulfat))
• Bei Verdacht auf ein Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs):
  • CA 125 [↑] – in bis zu 96 % der Fälle nachweisbar, auch zur Verlaufsbeurteilung geeignet
  • CA 72-4 [↑] – in 50-80 % der Fälle nachweisbar
  • CA 15-3 [↑] – in 40-70 % der Fälle nachweisbar
  • Cytokeratin-19-Fragmente [↑] – in 30-35 % der Fälle nachweisbar

Differentialdiagnosen – tumorassoziierte Ursachen

• Endometriosezysten (Endometriosezysten) – CA 125 [↑] (unspezifisch)
• Borderline-Tumoren des Ovars (Grenztumoren des Eierstocks) – CA 125 [↑], ggf. CA 72-4 [↑]
• Epitheliale Ovarialkarzinome (Epithel-Eierstockkrebs) – CA 125 [↑], CA 72-4 [↑], CA 15-3 [↑]
• Keimzelltumoren (Keimzelltumoren) – LDH (Laktatdehydrogenase) [↑], Alpha-Fetoprotein (AFP) [↑], ß-HCG (Schwangerschaftshormon) [↑]
• Stromatumoren (Stromatumoren) – Östradiol [↑], Inhibin B [↑], Anti-Müller-Hormon (AMH) [↑]
• Metastasen im Ovar (Tochtergeschwülste im Eierstock; Krukenberg-Tumor) – CEA (karzinoembryonales Antigen) [↑], CA 19-9 [↑]

Red Flags (Warnzeichen) bei Ovarialzysten

• Rasches Tumorwachstum oder Größenzunahme der Zyste
• Persistierende oder zunehmende abdominelle Schmerzen (Bauchschmerzen)
• Aszites (Bauchwassersucht) oder Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung im Brustfellraum)
• Unklare Blutungsstörungen oder postmenopausale Blutungen (Blutungen nach den Wechseljahren)
• B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust)
• Erhöhte Tumormarker (v. a. CA 125) in Kombination mit klinischem Verdacht
• Sonographisch (Ultraschall) inhomogene oder solide Anteile in der Zyste