Grauer Star (Katarakt) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Kongenitale Katarakt (angeborener grauer Star) – angeborene Linsentrübung (Trübung der Augenlinse); ätiologisch (ursächlich) genetisch (erblich), syndromal (im Rahmen eines Krankheitsbildes), metabolisch (stoffwechselbedingt) oder intrauterin (im Mutterleib) infektiös (durch Infektion bedingt) bedingt; klinisch (medizinisch) besonders relevant wegen des Risikos einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) bei verzögerter Diagnostik (Untersuchung)

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Alterskatarakt (altersbedingter grauer Star) – häufigste Kataraktform; altersassoziierte progressive Linsentrübung mit nukleärer (im Linsenkern), kortikaler (in der Linsenrinde) oder posterior-subkapsulärer (hinten unter der Linsenkapsel) Ausprägung
• Cataracta complicata (komplizierter grauer Star) – Katarakt als Folge einer anderen Augenerkrankung (Erkrankung des Auges), insbesondere Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut), chronische intraokulare Entzündung (Entzündung im Augeninneren), alte Netzhautablösung (Ablatio retinae, Amotio retinae), hochgradige Myopie (starke Kurzsichtigkeit), Retinitis pigmentosa (erbliche Netzhauterkrankung) oder fortgeschrittenes Glaukom (grüner Star)
• Cataracta secundaria (Nachstar) – Nachstar nach Kataraktoperation; keine echte Katarakt der natürlichen Linse (Augenlinse), sondern posteriore Kapseltrübung (hintere Linsenkapseltrübung) nach Implantation (Einsetzen) einer Intraokularlinse (Kunstlinse im Auge)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) – systemische Erkrankung (den ganzen Körper betreffende Erkrankung) mit erhöhtem Risiko für Katarakt, insbesondere bei längerer Erkrankungsdauer und schlechter glykämischer Kontrolle (Blutzuckereinstellung)
• Galaktosämie (Störung des Galaktosestoffwechsels) – angeborene Störung des Galaktosestoffwechsels mit Risiko einer frühkindlichen Katarakt
• Hypocalcämie (Calciummangel im Blut)/Hypoparathyreoidismus (Unterfunktion der Nebenschilddrüsen) – seltene metabolische Ursache einer Katarakt, insbesondere bei chronischem Verlauf
• Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit) – seltene metabolische Differenzialdiagnose (abzugrenzende Erkrankung) mit möglicher Linsenbeteiligung (Beteiligung der Augenlinse) und ophthalmologischen Zusatzbefunden (augenärztlichen Zusatzbefunden)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Atopische Dermatitis (Neurodermitis) – chronisch-entzündliche Hauterkrankung (Hautkrankheit) mit möglicher Assoziation (Zusammenhang) zu atopischer Katarakt, insbesondere bei schwerem/langjährigem Verlauf, okulärer Atopie (allergischer Augenbeteiligung), chronischem Augenreiben und/oder Glucocorticoidexposition (Kontakt mit Glucocorticoiden)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Kongenitale Cytomegalievirusinfektion (angeborene Infektion mit dem Cytomegalievirus) – intrauterine Infektion (Infektion im Mutterleib) als mögliche Ursache einer kongenitalen Katarakt
• Kongenitale Herpes-simplex-Virus-Infektion (angeborene Infektion mit Herpes-simplex-Viren) – intrauterine oder perinatale Infektion (Infektion um die Geburt) als seltene Ursache okulärer Manifestationen (Erscheinungen am Auge) einschließlich Katarakt
• Kongenitale Rötelninfektion (angeborene Rötelninfektion) – klassische intrauterine Infektion mit Risiko für kongenitale Katarakt
• Kongenitale Toxoplasmose (angeborene Toxoplasmose) – intrauterine Infektion als mögliche Ursache okulärer Manifestationen einschließlich Katarakt

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Juvenile idiopathische Arthritis (kindliches entzündliches Gelenkrheuma unbekannter Ursache) – Katarakt im Rahmen einer chronischen Uveitis oder als Folge längerfristiger Glucocorticoidtherapie (Behandlung mit Glucocorticoiden)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Retinoblastom (bösartiger Netzhauttumor im Kindesalter) – wichtigste maligne Differenzialdiagnose (bösartige abzugrenzende Erkrankung) der Leukokorie (weißer Pupillenreflex) im Kindesalter; muss bei weißem Pupillenreflex dringend von einer kongenitalen Katarakt abgegrenzt werden

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Myotone Dystrophie (erbliche Muskelerkrankung mit Muskelsteifigkeit) – neuromuskuläre Erkrankung (Erkrankung von Nerven und Muskeln) mit typischer Assoziation zu präseniler Katarakt (grauer Star vor dem höheren Alter)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Elektrounfall (Stromunfall) – mögliche Ursache einer traumatischen Katarakt (verletzungsbedingter grauer Star)
• Penetrierendes Augentrauma (durchdringende Augenverletzung) – typische Ursache einer einseitigen traumatischen Katarakt
• Stumpfes Augentrauma (stumpfe Augenverletzung) – mögliche Ursache einer rosettenförmigen oder subkapsulären traumatischen Katarakt

Medikamente

• Glucocorticoide (Kortisonpräparate) – gesicherter Risikofaktor, insbesondere für posteriore subkapsuläre Katarakt bei systemischer (den ganzen Körper betreffender), inhalativer (eingeatmeter), lokaler (örtlicher) oder intraokularer (im Auge befindlicher) Langzeitexposition

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Ionisierende Strahlung (energiereiche Strahlung) – dosisabhängiger Risikofaktor für Strahlenkatarakt (strahlenbedingter grauer Star)
• Rauchen – gesicherter modifizierbarer Risikofaktor (beeinflussbarer Risikofaktor), besonders für altersassoziierte nukleäre Katarakt
• Ultraviolette Strahlung (UV-Strahlung) – gesicherter exogener Risikofaktor (äußerer Risikofaktor), insbesondere für kortikale Katarakt