Blässe – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild – zur Erfassung einer Anämie (Blutarmut) [s. u. Anämie / Labordiagnostik]
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Nitrit, Eiweiß, Glucose (Zucker), Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm – Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
• Ferritin – bei Verdacht auf Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel)
• Transferrin, Transferrinsättigung, Serumeisen – zur Differenzierung Eisenmangel vs. Anämie (Blutarmut) bei chronischer Erkrankung
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
• Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance – zur Beurteilung der Nierenfunktion
• Erythropoetin (EPO) – bei Verdacht auf renale (von der Niere ausgehende) oder sekundäre Anämie (Blutarmut)
• NT-proBNP (N-terminales pro brain natriuretic peptide) – bei Verdacht auf Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Troponin T (TnT) – bei Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Gesamteiweiß, Albumin – bei Verdacht auf Malnutrition (Mangelernährung)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Bilirubin

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Retikulozyten-Produktion-Index (RPI)
• Hämolysezeichen – LDH (Laktatdehydrogenase) ↑, HBDH (Hydroxybutyrat-Dehydrogenase) ↑, Retikulozyten ↑, Haptoglobin ↓, indirektes Bilirubin ↑
• Nachweis spezifischer Porphyrien-Vorläufer (PBG, ALA) im Urin [s. u. Porphyrien / Labordiagnostik]
• Katecholaminmetabolite im Plasma – bei Verdacht auf Phäochromozytom (Tumor des Nebennierenmarks) [s. u. Phäochromozytom / Labordiagnostik]
• Autoantikörper – ANA (antinukleäre Antikörper), DIF (direkte Immunfluoreszenz) – bei Verdacht auf Sklerodermie (Bindegewebserkrankung) [s. u. Sklerodermie / Labordiagnostik]
• Knochenmarkpunktion mit Zytologie, Zytogenetik, Histologie, Immunphänotypisierung – bei Verdacht auf myelodysplastisches Syndrom (MDS) oder Neuroblastom (Tumor des Nervensystems)
• Lymphknotenextirpation bzw. Biopsie des betroffenen Gewebes – bei unklarer Lymphknotenvergrößerung
• Vitamine – A, B6, B12, D, E, Folsäure – bei Verdacht auf Malnutrition (Mangelernährung) oder Mangelanämie (Blutarmut durch Mangelzustand)
• Mineralstoffe – Magnesium, Phosphat – bei Verdacht auf Malnutrition (Mangelernährung)
• Spurenelement – Zink – bei Verdacht auf Malnutrition (Mangelernährung)
• Zöliakie-Serologie – Transglutaminase-Antikörper (tTG) oder Endomysium-Antikörper (EMA) / Endomysium-IgA und Transglutaminase-IgA [s. u. Zöliakie / Labordiagnostik]

Red Flags (Warnzeichen) bei Blässe (Pallor)

• Akuter Hb-Abfall (Hämoglobinabfall) > 2 g/dL innerhalb weniger Tage – Hinweis auf akuten Blutverlust oder Hämolyse (Zerfall roter Blutkörperchen)
• Tachykardie (schneller Herzschlag), Hypotonie (niedriger Blutdruck), Dyspnoe (Atemnot) oder Zeichen der Hypoxie (Sauerstoffmangel) – Hinweis auf hämodynamische Instabilität (Kreislaufversagen)
• Ikterus (Gelbfärbung der Haut) oder dunkler Urin – Hinweis auf Hämolyse
• Petechien (punktförmige Hautblutungen), Hämatome (Blutergüsse), Schleimhautblutungen – Hinweis auf hämatologische Systemerkrankung (z. B. Leukämie, aplastisches Syndrom)
• Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung), Splenomegalie (Milzvergrößerung) oder Knochenschmerzen – Hinweis auf maligne hämatologische Erkrankung (bösartige Bluterkrankung)
• Leistungsabfall, Nachtschweiß, Gewichtsverlust – Hinweis auf maligne (bösartige) oder chronisch-entzündliche Erkrankung
• Neurologische Symptome (Parästhesien – Kribbeln, Gangunsicherheit) – Hinweis auf Vitamin-B12-Mangel oder zentrale Ursache
• Blässe kombiniert mit Dyspnoe (Atemnot), Brustschmerz oder Bewusstseinsstörung – Verdacht auf akute Anämie (Blutarmut) oder kardiorespiratorisches Ereignis