Vorsorgeplan – Schwangere

Zu den von der gesetzlichen Krankenkasse bezahlten Leistungen zur Schwangerenvorsorge zählen:

Untersuchung Intervall Besonderheiten
Allgemeine körperliche Untersuchung Alle 4 Wochen bis zur 32. Schwangerschaftswoche (SSW), die letzten 2 Monate alle 2 Wochen Inklusive Anamnese, Gewichtsbestimmung, Blutdruckmessung, äußere/vaginale Untersuchung + Labordiagnostik (s. u.)

Folgende Blut(B)-/Urin(U)-Werte werden erhoben:
  • Hb (Hämoglobin) (B)
  • Glucose (U)
  • Protein/Eiweiß (U) [ggf. inkl. Albumintest]
  • Erythrozyten (B/U)
  • Leukozyten (U)
  • Nitrit (U)
Kolposkopie und Cervixabstrich
(Pap-Test)
Erstuntersuchung  

Laboruntersuchung
Erstuntersuchung Zu Beginn der Schwangerschaft:
  • Blutgruppe, Rhesusfaktor, Antikörpersuchtest,
  • Röteln-Antikörper*, Lues-Suchreaktion (Syphilis), HIV-Test (freiwillig), Toxoplasmose (bei begründetem Verdacht)

*Nicht erforderlich, wenn im Impfpass zwei Rötelnimpfungen dokumentiert sind

In den ersten Wochen  Chlamydien-Abstrich
24.-27. SSW Screening auf das Vorliegen eines Schwangerschaftsdiabetes mittels oralem Glucosetoleranztest (oGTT)
32. SSW HBs-Antigen (Hepatitis Virus B-Infektion)
Anti-D-Prophylaxe 28.-30.SSW Falls Rhesus negativ, um einer Blutgruppeninkompatibilität (Blutgruppenunvertraglichkeit) zwischen Mutter und Kind vorzubeugen
Sonographie 9.-12. SSW, 19.-22. SSW, 29.-32. SSW

 
CTG-Untersuchung
Cardiotokogramm
Ab der 36. Schwangerschaftswoche bei jeder Untersuchung  
Pränataldiagnostik
  • Amniozentese 14.-16. SSW
  • Chorionzottenbiopsie 10.-12. SSW
  • Fetalblutentnahme > 20. SSW
Die Pränataldiagnostik (vorgeburtliche Diagnostik) sollte durchgeführt werden bei:
  • Schwangeren ≥ 35. LJ
  • Sichtbaren Fehlbildungen
  • Angeborenen Stoffwechselstörungen bzw. Erbkrankheiten
  • Verdacht auf intrauterine fetale Infektionen
  • etc.


Legende

  • B: Blut
  • U: Urin

Impfungen

Folgende Impfungen sollten vor einer Schwangerschaft vollständig durchgeführt worden sein:

  • Tetanus, Diphtherie
  • Morbilli (Masern), Parotitis epidemica (Mumps), Rubella (Röteln)
  • Poliomyelitis
  • Varizellen
  • Influenza – während der Grippesaison
  • Gelbfieber – bei Reisen in Endemiegebiete

Folgende Impfungen dürfen nicht durchgeführt werden:

  • Morbilli (Masern)
  • Parotitis epidemica (Mumps)
  • Rubella (Röteln)
  • Varizellen 
  • Pertussis 


Die Impfungen im Überblick 

Impfstoff Schwangerschaftsmonat
  1.-3. 4.-8. 9.-10.
Morbilli (Masern) (L) - - -
Parotitis epidemica (Mumps) (L) - - -
Rubella (Röteln) (L) - - -
Varizellen (L) - - -
Gelbfieber (L) (+) (+) (+)
Tuberkulose (L) - - -
Poliomyelitis (T) + + +
Influenza (T) + + +
Tetanus (T) + + +
Tollwut (T) (+) (+) (+)
Diphtherie (T) (+) (+) (+)
Hepatitis A/B (T) (+) (+) (+)
FSME (T) (+) (+) (+)
Typhus (T) (+) (+) (+)
Cholera (T) (+) (+) (+)
Meningokokken (T) (+) (+) (+)
Pneumokokken (T) (+) (+) (+)

Legende

  • + Unbedenklich
  • (+) bei Reisen in Endemiegebiete oder nach Kontakt
  • - Impfung bei Schwangeren nicht möglich
  • L Lebendimpfstoff
  • T Totimpfstoff

Individuelle Gesundheitsleistungen (IGel) – labormedizinische Wunschleistungen – auch bei klinisch/anamnestisch unauffälligen Schwangeren

Untersuchung Besonderheiten
"Gesundheitscheck für die Schwangere" Erstellung eines individuellen Schwangerenvorsorgeplans auf der Grundlage einer Gesundheitsrisiko-Analyse
Ernährungsberatung für Schwangere Ernährungsberatung inkl. Ernährungsanalyse
Zusatzuntersuchungen in der Schwangerschaft
  • z. B. AFP, Triple-Test, NIPT (s. u. Gendiagnostik),
  • Toxoplasmose (bei Toxoplasmose-negativen-Patienten: Kontrolle in der Frühschwangerschaft und ca. alle 8 Wochen
  • Cytomegalie-Virus-Infektion
  • Untersuchung auf B-Streptokokken (35.-37. SSW)

Individuelle Gesundheitsleistungen (IGel) – sonstige Wunschleistungen – auch bei klinisch/anamnestisch unauffälligen Schwangeren – ohne Indikation

Untersuchung Besonderheiten
Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft Z. B. Nackentransparenzmessung (NT-Messung); Dopplersonographie; Ultraschall-Fehlbildungsdiagnostik; 3D-4D-Ultraschall

     
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