Diese Störung des Säure-Basen-Haushaltes wird durch eine Störung der Atmung verursacht.

Unter normalen Umständen wird bei jedem Atemzug ausreichend Sauerstoff ein- und Kohlendioxid ausgeatmet, sodass das notwendige Gleichgewicht im Körper stets gewährleistet ist. Bei einer respiratorischen - atmungsbedingten - Azidose liegt eine nicht ausreichende Atmung mit erniedrigter Atemfrequenz - Hypoventilation - vor, die zu einer schlechter belüfteten Lunge führt. Dadurch wird zu wenig "saures" CO2 - Kohlendioxid - aus dem Körper entfernt wird - in Folge dessen sinkt der pH-Wert des Blutes unter 7,36.

Symptome - Beschwerden

Zyanose - Blaufärbung der Haut durch Sauerstoffmangel im Blut
Dyspnoe - erschwerte Atmung, Gefühl der Atemnot
Tachykardie - Herzrhythmusstörung mit Anstieg der Herzfrequenz über 100 Schläge/Minute
Pulmonale Hypertonie - lungenbedingter Bluthochdruck
Gesichtsrötung
Konjunktivale Injektion - hellrote Blutgefäße in der Bindehaut
Stauungspapille - Veränderung des Augenhintergrundes
Bewusstseinsstörungen
Verwirrtheit
CO2-Narkose

Ursachen

Mögliche Ursachen einer respiratorischen Azidose sind

Asthma bronchiale
Lungenemphysem - Lungenerkrankung mit funktionslosen Lungenbläschen
Obstruktive Bronchitis - Einengung der Bronchien mit entsprechender Einschränkung der Lungenfunktion
Atelektasen - Kollaps von Anteilen der Lunge
Medikamente - Opiate, Sedativa
Hirnstamminfarkt - mit der Folge der Schädigung des Atemzentrums
Atemmuskellähmung
Schlafapnoe - Schlafstörung mit Schnarchen und Atempausen
Polymyositis - Autoimmunerkankung der Haut und Muskulatur
Pickwick-Syndrom - Kombination von massivem Übergewicht, Schnarchen und
Schlafsucht mit alveolärer Hypoventilation (nicht ausreichende Atmung bei erniedrigter Atemfrequenz)
Guillain-Barre - Autoimmunkrankheit, die in schweren Fällen zur Atemlähmung führen kann.
Lungenerkrankungen mit Störungen des Gasaustausches
Behinderung der Atmung, z.B. durch Rippenserienfrakturen, neuromuskuläre Erkrankungen

Diagnostik

Säure-Basen-Status

pH-Wert - erniedrigt
Bicarbonat aktuell - erhöht
Bicarbonat standard - normal
Basenexcess - Basenüberschuss - normal
pCO2- Kohlendioxid-Partialdruck des Blutes - erhöht (Hyperkapnie)

Weitere mögliche Untersuchungen

pO2 - Sauerstoff-Partialdruck des Blutes - erniedrigt
Sauerstoffsättigung

Kompensation

Der Körper versucht die respiratorische - atmungsbedingte Störung - Azidose metabolisch, das heißt durch die Stoffwechselaktivität der Niere, zu kompensieren: Rückresorption von basischem Bicarbonat und Steigerung der Ausscheidung von Wasserstoff-Ionen. Dieses führt zu einem Anstieg des Basenüberschuss und damit zum Anstieg des pH-Wertes des Blutes führt.
Diese Kompensationsmechanismen der Niere dauern jedoch Stunden bis Tage, bis sie eine Wirkung zeigen, sodass akute therapeutische Maßnahmen zur Steigerung der Ventilation (Atmung)notwendig werden.

Therapie

Im Folgenden die therapeutischen Maßnahmen

Akut

Atmung steigern
Gegebenenfalls Beatmung

Chronisch

Bronchospasmolyse - Lösung von Bronchialmuskulaturkrämpfen
Sekretolyse - Lösung der Sekrete