Bei Säuglingen ist eine Elternberatung bei physiologischem gastroösophagealen Reflux (GÖR) meist ausreichend. Die nachfolgenden Empfehlungen betreffen Kinder/Erwachsene, soweit nicht anders kenntlich gemacht.

Allgemeine Maßnahmen

• Nikotinrestriktion (Verzicht auf Tabakkonsum)
• Begrenzter Alkoholkonsum (Männer: max. 25 g Alkohol pro Tag; Frauen: max. 12 g Alkohol pro Tag); Refluxbeschwerden werden insbesondere durch säurehaltige Weißweine und hochprozentige Getränke ausgelöst, ggf. auch Alkoholrestriktion (Verzicht auf Alkohol)
  
• Begrenzter Koffeinkonsum (max. 240 mg Koffein pro Tag; das entspricht 2 bis 3 Tassen Kaffee – soweit Sie Kaffee vertragen bzw. bevorzugen Sie bei Kaffee säurearme oder koffeinfreie Sorten – bzw. 4 bis 6 Tassen grünen/schwarzen Tee – dieser ist im Regelfall besser verträglich) [Bohnenkaffee (auch koffeinfreier) bes. leerem Magen vermeiden]
• Vermeiden CO2-haltiger Getränke
• Kauen Sie Kaugummis ohne Pfefferminz und ohne Zucker 30 Minuten nach einer Mahlzeit – dieses kann das Risiko für Sodbrennen senken. Der Grund dafür ist, dass das Kaugummi kauen durch das Herunterschlucken des sich bildenden Speichels die Magensäure aus der Speiseröhre zu waschen scheint.
  
• Normalgewicht anstreben!
  
  • Bestimmung des BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) bzw. der Körperzusammensetzung mittels der elektrischen Impedanzanalyse und ggf. Teilnahme an einem ärztlich betreuten Abnehmprogramm
  • BMI-Rechner – ermitteln Sie Ihren gesunden Gewichtsbereich! (Anzeige)
• Überprüfung der Dauermedikation wg. möglicher Auswirkung auf die vorhandene Krankheit
• Vermeidung psychosozialer Belastungen:
  • Stress
• Hinweise zum Schlafen:
  
  • Vermeiden Sie, sich direkt nach dem Essen hinzulegen. Im Liegen fließt der Mageninhalt leichter in die Speiseröhre zurück.
    
  • Schlafen Sie ggf. mit etwas erhöhtem Kopfteil (Kissen, Keil unter Matratze legen oder besser unter das Kopfende des Bettes Steine oder Klötze von 10-15 cm Höhe legen)
  • Werden Sie zum „Linksschläfer“ und schlafen Sie bevorzugt auf der linken Körperseite. Bei Linkslage befindet sich Ihr Magen und sein Inhalt – bezogen auf den Boden – tiefer als die Speiseröhre. Der saure Magensaft fließt dann auf Grund der Schwerkraft seltener in die Speiseröhre (Reflux) und löst somit seltener Sodbrennen aus.
  • Stramm sitzende Pyjamas können den Druck auf den Magen erhöhen und damit das Risiko für Sodbrennen.

Konventionelle nicht-operative Therapieverfahren

• Per Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) von intraluminal ("innerhalb des Hohlraums"): Sphinkteraugmentation (Unterstützung der Schließmuskelfunktion)  durch Aneinanderheften des ösophagusnahen Magenfundus'
  • an die Kardia (GERDX™)
  • distaler Ösophagus/Speiseröhre (EsophyX®)
  • durch Vollwandnähte oder Klammernahtverfahren (MUSE™)

Ernährungsmedizin

• Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
• Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung. Das bedeutet u. a.:
  
  • Täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst)
    • Ballaststoffreiche Ernährung, besonders wenn die Ballaststoffe aus Obst und Gemüse stammten, reduzieren Refluxbeschwerden um 25 % [2].
• Beachtung folgender spezieller Ernährungsempfehlungen:
  • Bei Säuglingen: Nahrungsmittelandickung, diese vermindert allerdings nur sichtbare Regurgitationen (Rückfluss von Speisebrei aus dem Magen über die Speiseröhre in den Mund) und Refluxsteighöhe. Die nachfolgenden Empfehlungen betreffen Kinder/Erwachsene.
  • Pflanzliche, mediterrane Ernährung (Mittelmeerkost)
  • Trinken von alkalischem Wasser
  • Anstelle von gebratenem/frittiertem Essen gekochtes Essen vorziehen. 
  • Vermeiden von sehr kalten Speisen und Getränken, weil diese die Bewegungen der Speiseröhre verringern.
  • Voluminöse Mahlzeiten meiden, besser 4-6 kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt verzehren.
  • Späte Mahlzeiten meiden. Zwischen der letzten Mahlzeit am Abend und dem zu Bett gehen sollten wenigstens 3 Stunden liegen.
  • Generell 2-3 Stunden nach jeglicher Mahlzeit nicht hinlegen.
  • Folgende Lebensmittel sind zu meiden:
    • Fettreiche Lebensmittel (Butter, Sahne; fette Fleischwaren, Schweineschmalz, Mayonnaise; frittierte Lebensmittel): Diese können die Magenentleerung verlangsamen und den unteren Speiseröhrenschließmuskel entspannen.
    • Zitrusfrüchte und Säfte: Zitronen, Orangen, Grapefruits und Limetten sowie ihre Säfte sind sehr säurehaltig und können die Symptome von laryngopharyngealen Reflux (LPR) verschlimmern.
    • Tomaten und Tomatenprodukte: Dazu gehören auch Ketchup, Tomatensauce und Tomatensaft. Diese Produkte sind ebenfalls säurehaltig.
    • Süßigkeiten (insb. Schokolade: s. u.)
    • Hypertone (stark kohlenhydrathaltige) Getränke wie Limonaden, Cola-Getränke, Kakao
    • Kohlensäurehaltige Getränke: Softdrinks und sprudelndes Wasser können den Magen aufblähen und dadurch den Reflux begünstigen.
    • Pfefferminztee und Pfefferminzlutschtabletten: können den unteren Speiseröhrenschließmuskel entspannen.
    • Essiggemüse, Tomatenketchup
    • Schokolade: Schokolade enthält Koffein und andere Substanzen, die den unteren Speiseröhrenschließmuskel entspannen können.
    • Scharfe Speisen: Chilischoten, scharfe Saucen und Gewürze können die Magenschleimhaut reizen und die Säureproduktion anregen.
    • Knoblauch und Zwiebeln: Diese können bei einigen Menschen Reflux-Symptome auslösen oder verschlimmern.
  • Ernährung reich an:
    
    • Basischen Mineralstoffen (Calciumcitrat, Magnesiumcitrat)
• Eine fett- und zuckerarme, aber proteinreiche basische Diät auf pflanzlicher Grundlage führte in einer Studie nach sechs Wochen bei 54 % der Patienten zu einer deutlichen Besserung der Refluxsymptome [1].
  Einschränkung: kleine Studie mit nur 50 Teilnehmern ohne Kontrollgruppe
• Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
• Siehe auch unter "Therapie mit Mikronährstoffen (Vitalstoffe)" – Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels mit basischen Mineralstoffen.
  Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
  Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.
  
• Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Sportmedizin

• Moderate bis starke körperliche Aktivität für mindestens 30 Minuten pro Tag.
• Vermeiden Sie vor dem zu Bett gehen anstrengende körperliche Aktivität wie beispielsweise Fahrrad-Ergometertraining.
• Detaillierte Informationen zur Sportmedizin erhalten Sie von uns.

Psychotherapie

• Ggf. Stressmanagement
  
• Detaillierte Informationen zur Psychosomatik (inkl. Stressmanagement) erhalten Sie von uns.

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de

Literatur

1. Lechien JR et al.: Is Diet Sufficient as Laryngopharyngeal Reflux Treatment? A Cross-Over Observational Study. Laryngoscope 2021; https://doi.org/10.1002/lary.29890
2. Samuthpongtorn C et al.: Dietary Fiber is Associated with Decreased Risk of Gastroesophageal Reflux Symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol 2023; https://doi.org/10.1016/j.cgh.2023.07.006