Möglichkeiten der Empfängnisverhütung und ihre Sicherheit

Der PEARL-Index (PI), beschreibt die Zuverlässigkeit einer empfängnisverhütenden Maßnahme mittels Zahl der aufgetretenen Schwangerschaften pro 1200 Anwendungszyklen beziehungsweise pro 100 Anwendungsjahre.

Nachfolgend wird die Zuverlässigkeit jeweils in Klammern mit PI= x Schwangeschaften – abgekürzt mit Schw. –angegeben

Zuverlässigkeitsgrad

Zuverlässig – PI < = 0,5
Relativ zuverlässig – PI = 2-3
Mittlere Zuverlässigkeit – PI = 5-10
Unzuverlässig – PI > 15

Empfängnisverhütung ohne Anwendung von Arzneimitteln

• Coitus interruptus – unterbrochener Geschlechtsverkehr – der Penis wird kurz vor dem Samenerguss aus der Scheide gezogen (PI = 4-18 Schw.)
• Coitus reservatus – bewusstes Vermeiden des Samenergusses
• Periodische Enthaltsamkeit – Knaus-Ogino (PI = 10-40 Schw.)
  

Empfängnisverhütung durch intravaginale spermatizide Präparate – spermienabtötende Scheidenpräparate

• PI = ca. 1,5 Schw.

Empfängnisverhütung mittels Basaltemperatur-Messung

• Ausschließlicher Verkehr „nach dem Eisprung“ (PI = 0,5-1 Schw.); das heißt, Zeit ab 2. Tag nach dem Temperaturanstieg
• Verkehr auch vor dem Eisprung (PI = ca. 5 Graviditäten); das heißt bei 12monatiger Temperaturmessung festgestellter frühester Ovulationstermin – Termin des Eisprungs minus 6 Tage

Empfängnisverhütung durch mechanische Maßnahmen

• Intrauterinpessare mit Kupfer (IUP) – PI = 0,5-1 Schw.
• Barrieremethoden – PI = ca. 10 Schw.
• Portiokappe nach Wilde – PI = ca. 10 Schw.
• Scheidendiaphragma nach Mesinga – PI = ca. 10 Schw.

Achtung!
Intrauterinspirale bei Jugendlichen

Nur bei Pillen-Unverträglichkeit beziehungsweise Gegenanzeigen.

Es besteht die Gefahr des Aufsteigens von Keimen aus der Scheide mit anschließender Eileiterentzündung – Salpingitis genannt. Kann Grund von Schwangerschaften außerhalb der Gebärmutter (Extrauteringravidität genannt) sein. Deshalb sollten Jugendliche nur in Ausnahmefällen eine „Spirale“ erhalten.

Empfängnisverhütung durch mechanische, hormonhaltige Methoden

• Intrauterinpessar mit Hormonen – PI = 0,1

Hormonale Empfängnisverhütung

• Einphasenmethode – PI = 0,1 Schw.
• Dreistufenmethode – PI = 0,1 Schw.
• Zweiphasenmethode – normophasische Sequenzpräparate – PI = 0,1-0,2 Schw.
• Depot-Gestagene – Depot-MPA – PI = 0,3-1 Schw.
• Minipille – PI = 0,8-1,5 Schw.
• Gestagenhaltige „Pille“ der neuen Generation – eine östrogenfreie Pille, die sicher die Ovulation (den Eisprung) unterdrückt – PI = 0,14 Schw. – geeignet für alle die keine Östrogene einnehmen dürfen wie beispielsweise Frauen über 35 Jahre und Raucher, Stillende etc.
• Implantat mit Etonogestrel – PI = unter 0,1 Schw.
• Postkoitale Östrogentherapie – PI = 0,5 Schw.

Empfängnisverhütung durch operative Sterilisation

• Tubenligatur – Eileiterunterbindung – per Laparoskopie – Bauchspiegelung – PI = 0,3 Schw.
• Tuberligatur per Laparotomie – durch Bauchschnitt – z.B. anlässlich eines Kaiserschnittes – PI = 0,5 Schw.