Folgende Symptome und Beschwerden können gemeinsam mit Vertigo (Schwindel) auftreten:
Leitsymptom
- Vertigo
- Drehschwindel ("wie im Karussel")
- Gangunsicherheit (ohne bemerkte Sensationen "im Kopf")
- Schwankschwindel ("wie Bootfahren")
- Benommenheit und Synkopengefühl (drohende Ohnmacht, Schwarz vor Augen)
Begleitsymptome
- Nausea (Übelkeit)/Erbrechen
- Nystagmus – unwillkürliche, aber schnelle rhythmische Augenbewegungen
- Lagelabilität
- Gangataxie (Gangstörungen)
- Hörminderung/Tinnitus (Ohrgeräusche)
Häufige Ursachen von Schwindel im Alter
Erkrankung | Symptome |
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPLS) (Synonym: benigner peripherer paroxysmaler Lagerungsschwindel, BPPV) |
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Bilaterale Vestibulopathie (BV) (komplett oder inkomplett) |
*Verstärken sich im Dunkeln und bei unebenem Boden |
Morbus Menière |
Leitsymptome (Menière Trias)
*Der Schwindel dauert in der Regel Minuten (> 20 min.) bis 12 Stunden und wiederholt sich in unregelmäßigen Abständen. |
Orthostatischer Schwindel |
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Zentraler Schwindel |
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Beachte: Bei älteren Patienten mit chronischen Schwindelbeschwerden liegt häufig eine Kombination aus zentralen und peripheren Ursachen mit begleitenden psychischen Faktoren vor.
Warnzeichen (red flags)
- Anamnestische Angaben:
- Chronischer Alkoholkonsum
- Otitis media (Mittelohrentzündung), akute und chronische
- Seh‑, Sprech- und Schluckstörungen oder andere neurologische Ausfälle
- Bei Patienten im Alter von 20 bis 40 Jahren mit episodenhaftem Schwindel und unklaren neurologischen Symptomen → denken an: Multiple Sklerose (MS)
- Blickrichtungsnystagmus und/oder vertikale Abweichung der Achse beider Augen → denken an: Hirnstamminfarkt
- Gangataxie → denken an: Transitorische ischämische Attacke (TIA) bzw. Apoplex (Schlaganfall)
- Synkope (kurzzeitige Bewusstlosigkeit, die durch eine Minderdurchblutung des Gehirns bedingt ist und meist mit einem Verlust des Muskeltonus einhergeht)
- Plötzlicher Hörverlust (innerhalb von 72 Stunden) oder progrediente (rasch fortschreitend) Symptomatik
- mit /ohne plötzlichen Hörsturz (plötzlich eintretende, einseitige, fast vollständige Hörminderung) → denken an: Akustikusneurinom