Wassereinlagerungen (Ödeme) – Einleitung

Ödem – umgangssprachlich Wassereinlagerung genannt – (Synonyme: Beinödem; Edema; Flüssigkeitsretention; Oedeme; Unterschenkelödem; Wasserretention; Ödema; ICD-10-GM R60.-: Ödem, andernorts nicht klassifiziert) bedeutet wörtlich übersetzt "Gewebewassersucht" (griech. οἴδημα „Schwellung“ oder "Wassersucht"). Es handelt sich um eine pathologische (krankhaft), sichtbare Vermehrung des interstitiellen Flüssigkeitsvolumens (Flüssigkeitsansammlung im Zwischenzellraum).

Formen eines Ödems

• Stauungsödem
  • Lokal begrenzt oder bei Herzerkrankungen generalisiert.
  • Häufigste Form, tritt bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche), Venenerkrankungen oder nach langem Stehen auf.
• Lymphödem
  • Sicht- und tastbare Flüssigkeitsansammlung im Interstitium (Zwischenzellraum).
  • Verursacht durch mechanische Insuffizienz (Schwäche) des Lymphgefäßsystems.
  • Häufig nach Krebsbehandlungen oder bei Lymphknotenentfernung.
• Renales Ödem
  • Durch Nierenerkrankungen bedingt.
  • Tritt oft bei chronischen Nierenerkrankungen auf.
• Hepatogenes Ödem
  • Durch Lebererkrankungen bedingt.
  • Häufig bei Leberzirrhose (Leberschrumpfung) und chronischen Lebererkrankungen.
• Endokrines Ödem
  • Durch Hormonstörungen bedingt.
  • Tritt bei Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) und hormonellen Dysbalancen auf.
• Entzündliches Ödem
  • Resultiert aus Entzündungen im Körper.
  • Begleiterscheinung bei Infektionen oder rheumatischen Erkrankungen.
• Allergisches Ödem
  • Durch allergische Reaktionen verursacht.
  • Häufig bei allergischen Reaktionen auf Medikamente, Lebensmittel oder Insektenstiche.
• Angioödem (Gefäßödem)
  • Durch eine erhöhte Gefäßdurchlässigkeit bedingt.
  • Tritt oft bei allergischen Reaktionen oder als Nebenwirkung von Medikamenten auf.
• Kachektisches Ödem
  • Bei konsumierenden (zehrenden) Erkrankungen wie beispielsweise Tuberkulose oder Tumorerkrankungen (Krebserkrankungen).
• Prämenstruelles Ödem
  • Mit dem weiblichen Zyklus im Zusammenhang stehend.
  • Tritt im Rahmen des prämenstruellen Syndroms (PMS) auf.

Weitere Unterteilungen

• Eiweißarme und eiweißreiche* Ödeme
• Lokalisation:
  
  • generalisierte (immer symmetrisch angelegte Ödeme)
  • lokalisierte ein- oder beidseitige Ödeme; finden sich zuerst an den abhängigen Körperpartien (beim gehfähigen Patienten im Knöchelbereich und prätibial (vor dem Schienbein gelegen) und beim liegenden Patienten in der Steißbeinregion)
  • periphere Ödeme – finden sich in abhängigen Körperpartien (Knöchel, Unterschenkel), bei bettlägerigen Patienten auch sakral („auf das Kreuzbein (Os sacrum) bezogen“)
• Palpationsbefund:
  
  • eindrückbar
  • nicht eindrückbar
• Konsistenz:
  
  • weich
  • induriert ("verhärtet")
    

*Das Ödem ist teigig-weich, es kann mit dem Finger leicht eine „Delle“ eingedrückt werden.

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
Im Rahmen des prämenstruellen Syndroms (PMS; tritt bei Frauen etwa vier bis vierzehn Tage vor der nächsten Periode auf) kann es zu hormonell bedingten Wassereinlagerungen kommen.

Häufigkeitsgipfel: Varriert je nach Form des Ödems. Beispielsweise sind Stauungsödeme häufiger bei älteren Personen, während prämenstruelle Ödeme hauptsächlich Frauen im gebärfähigen Alter betreffen.

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Akute Ödeme
  • Treten plötzlich auf und sind häufig reversibel, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird.
  • Beispiele: allergische Ödeme, entzündliche Ödeme.
• Chronische Ödeme
  • Entwickeln sich langsam und können persistieren, wenn die Ursache nicht behoben wird.
  • Beispiele: chronische Stauungsödeme, Lymphödeme.

Prognose

• Reversible Ödeme
  • Können vollständig zurückgehen, wenn die auslösende Ursache behandelt wird.
  • Beispiele: allergische Reaktionen, akute Entzündungen.
• Irreversible oder chronische Ödeme
  • Können zu dauerhaften Gewebeveränderungen wie Hyperpigmentierung (vermehrte Pigmentierung der Haut) und Ulzerationen (Geschwüre) führen, wenn sie nicht adäquat behandelt werden.
  • Beispiele: fortgeschrittene Lymphödeme, chronische Stauungsödeme.