Therapie von Calciumoxalatsteinen
Harnsteine (Urolithiasis)

Therapieziel

Vermeidung von Steinrezidiven (Wiederauftreten von Harnsteinen)

Therapieempfehlungen

Reduktion der Risikofaktoren

  • Krankheitsbedingte Risikofaktoren
    • Hypercalcämie (erhöhter Calcium-Spiegel im Serum)
    • Hyperoxalurie (vermehrte Ausscheidung von Oxalsäure im Urin) – bei verschiedenen Erkrankungen wie Morbus Crohn, Pankreasinsuffizienz (Bauchspeicheldrüsenschwäche) etc.
    • Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunktion)
  • Medikamente
    • Überdosierung von Vitamin D zur Rachitis-Prophylaxe
Ernährungstherapie
  • Flüssigkeitszufuhr 2,5-3 l/Tag
  • Diät mit verminderter Zufuhr von Natrium (erhöhter Natrium-Aufnahme führt zu einem erhöhter Verlust von Calcium über die Niere) und Proteinen (erhöhen ich die Ausscheidung von Calcium über den Urin)
  • Calcium-Zufuhr auf 800-1.200 mg/Tag einstellen – Einschränkung im Verzehr von Käse und Gemüse (Brokkoli, Fenchel, Spinat, Grünkohl)
  • Oxalsäurereiche/oxalathaltige Lebensmittel vermeiden (Mangold, Spinat, Rhabarber, Blockschokolade, Kakaopulver)
  • Magnesiumreiche Kost wie beispielsweise Reis, Hülsenfrüchte, Spinat; magnesiumhaltiges Mineralwasser trinken (Magnesium hemmt die Bildung von Calciumoxalatsteinen)

Wirkstoffe der Metaphylaxe

  • Falls die Notwendigkeit zur Stoffwechselkorrektur besteht, so gilt die Therapie mittels Alkalicitraten bzw. Natriumbicarbonat als erste Wahl.
Operative Therapie
  • Parathyreoidektomie (Entfernen der Nebenschilddrüsen) – bei Vorliegen eines primären Hyperparathyreoidismus/Nebenschilddrüsenüberfunktion (erhöhtes Calcium im Serum; Labordiagnostik: Bestimmung des intakten Parathormons)

     
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