Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Zystitis (Blasenentzündung) bzw. auf einen unteren HWI* hinweisen:

• Pollakisurie – Drang zu häufigem Wasserlassen ohne vermehrte Harnausscheidung
• Dysurie – schmerzhafter Harndrang mit Erschwernis des Wasserlassens
• Nykturie – nächtliches Wasserlassen
• Strangurie – nicht unterdrückbarer Harndrang mit Schmerzen, der nur zu Entleerung weniger Harntröpfchen führt
• Ggf. Harninkontinenz – Unvermögen, den Harn zu halten
• Schmerzen im Unterbauch (suprapubischer Schmerz)
• Trüber, flockiger Urin
• Hämaturie – Blut im Urin
• Imperativer Harndrang (Harndrang, der nicht unterdrückt bzw. kontrolliert werden kann), obwohl die Blase gerade entleert wurde

*HWI = Harnwegsinfekt

Folgende Symptome und Beschwerden können bei Kindern auf einen HWI hinweisen:

• unspezifische Symptome wie Trinkschwäche, Unterbauchschmerzen
• neu aufgetretene Enuresis nocturna (unwillkürliches Einnässen in der Nacht)

Beachte: Bei Kindern unter 2 Jahren ist Fieber häufig das einzige Symptom eines HWI (DD: Zystitis/Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung))

In einer Metaanalyse wurden folgende Symptome als zuverlässigste Zeichen eines HWI im Kindesalter herausgefunden [1]:

Warnzeichen (red flags)

• Anamnestische Angaben:
  
  • Männer → denken an: anderes Keimspektrum; tumorassoziiert
  • Schwangere → denken an: erhöhtes Risiko für Urosepsis (Blutvergiftung, die vom Urogenitaltrakt ausgeht)
  • Kinder < 12 Jahre → denken an: möglicher Hinweis für Fehlbildungen
  • Vorerkrankungen:
    
    • Fluor vaginales (Scheidenausfluss); vaginale Irritationen
    • Adnexitis (Entzündung des Eileiters und des Eierstocks), Kolpitis (Scheidenentzündung), Prostatitis (Prostataentzündung)  → denken an: venerische Erkrankung
    • Diabetes mellitus (habituelle Keimbesiedlung)
    • Urolithiasis → denken an: Gefahr der Urosepsis durch Stauung
• Miktionsstörung (Harnblasenentleerungsstörung) oder sonstige Anomalien mit Restharnbildung
  
• Beim Auftreten von Fieber und Rücken- beziehungsweise Flankenschmerzen ist eine Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung), d. h. eine Beteiligung der oberen Harnwege, wie Harnleiter und/oder Nieren inklusive Nierenbecken sehr (= oberer HWI*) wahrscheinlich. 
• Dauerkatheter → gehäuft Auftreten von Problemkeimen
• Immunsuppression (Maßnahmen zur Unterdrückung der Abwehrreaktionen)

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Literatur

1. Shaikh N et al.: Does this child have a urinary tract infection? JAMA. 2007;298(24):2895-2904. doi:10.1001/jama.298.24.2895