Medizingerätediagnostik der Harnorgane: Methoden zur Abklärung von Nieren-, Blasen- und Harnröhrenerkrankungen

Die Diagnostik von Erkrankungen der Nieren, Harnblase und Harnröhre umfasst eine Vielzahl moderner bildgebender und funktioneller Verfahren. Diese dienen der strukturellen Beurteilung des Urogenitaltrakts ebenso wie der Erfassung urodynamischer (harnflussbezogener) Funktionsstörungen. Die Auswahl des diagnostischen Verfahrens richtet sich stets nach der klinischen Fragestellung, der vermuteten Pathologie (Erkrankung) und der anatomischen Lokalisation. Dabei kommen sowohl sonographische (ultraschallgestützte), radiologische (röntgengestützte), nuklearmedizinische als auch elektrophysiologische Verfahren zur Anwendung.

Die folgende Übersicht gliedert die Verfahren systematisch nach anatomischen und funktionellen Zielstrukturen.

Sonographische Diagnostik

• Bauchultraschall (Abdomensonographie) – Übersichtsscreening des gesamten Abdomens (Bauchraums), inklusive der Nieren, ableitenden Harnwege und angrenzender Organe.
• Nierenultraschall (Nierensonographie) – Darstellung der Nierenstruktur (Nierengewebe), Größe, Lage, Durchblutung und Nachweis von Stauungszeichen, Steinen oder Raumforderungen (z. B. Tumoren).
• Ultraschall der Harnblase (Harnblasensonographie) – Beurteilung der Harnblasenwand, Restharnbestimmung (Messung der Urinmenge nach dem Wasserlassen) und Detektion intravesikaler Raumforderungen (Blasenveränderungen).
• Ultraschall der Nierenarterien – Farbduplex- und Dopplersonographische Beurteilung des arteriellen Zuflusses zur Niere, z. B. bei Verdacht auf Nierenarterienstenose (Verengung).
• Restharnbestimmung mittels Ultraschall – Quantitative Messung des in der Blase verbliebenen Urins nach Miktion (Wasserlassen).
• Ultraschall der Prostata (Prostatasonographie) – Darstellung der Prostatagröße und -struktur, z. B. zur Abklärung einer benignen Prostatahyperplasie (gutartigen Prostatavergrößerung).
• Kontrastmittelsonographie (CEUS) der Leber und Nieren – Darstellung fokaler Läsionen (herdförmiger Veränderungen) mittels gasgefüllter Mikrobläschen-Kontrastmittel, insbesondere zur Charakterisierung von Nierentumoren oder -zysten.

Radiologische Verfahren

• Harnblase-Röntgen (Zystogramm) – Kontrastmittelgestützte Röntgendarstellung der Blase zur Beurteilung von Reflux (Rückfluss), Fisteln oder Perforationen.
• Harnröhre-Röntgen (Urethrogramm) – Kontrastmittelröntgen zur Darstellung der Harnröhre, insbesondere bei Verdacht auf Strikturen (Verengungen) oder Fisteln.
• Miktionszystourethrographie (MZU) – Röntgendiagnostik während der Miktion (Wasserlassen) zur Analyse des Miktionsverlaufs, Reflux oder Blasenauslassobstruktionen.
• i. v. Pyelogramm (IVP) – Kontrastmittel-Röntgenaufnahme zur Darstellung des Nierenbeckenkelchsystems, Ureteren (Harnleiter) und Blase.
• Röntgen-Abdomen – Übersicht der Bauchorgane zur Erkennung von Verkalkungen, Steinen oder Luftansammlungen.

Schnittbildverfahren

• Abdomen-CT (Computertomographie) – Hochauflösende Darstellung von Nieren, Harnleiter und Blase, insbesondere zur Steindiagnostik oder Tumorsuche.
• Abdomen-MRT (Magnetresonanztomographie) – Weichteilsensitive Bildgebung zur Beurteilung von Raumforderungen, entzündlichen Veränderungen oder postoperativen Komplikationen.
• Becken-MRT – Detaillierte Darstellung des Beckenbodens, der Prostata, Blase und angrenzender Strukturen (z. B. bei Tumoren oder Fistelbildungen).
• Beckenboden-MRT – Funktionsbildgebung zur Beurteilung von Descensus (Senkung), Inkontinenzmechanismen oder Defekten der Beckenbodenmuskulatur.

Nuklearmedizinische Verfahren

• Nierenfunktionsszintigraphie – Funktionelle Darstellung der Nieren mittels radioaktiv markierter Substanzen zur Beurteilung der seitengetrennten Funktion und Exkretion.
• Nierenperfusionsszintigraphie – Analyse der Nierendurchblutung bei z. B. vaskulären Anomalien oder zur Abklärung einer Transplantatfunktion.
• Nierenszintigraphie, statische – Darstellung der Nierenstruktur (Morphologie) mit Tracern wie Tc-DMSA, insbesondere zur Narben- und Entzündungsdiagnostik bei Kindern.

Urodynamische und funktionelle Verfahren

• Harnflussmessung (Uroflowmetrie) – Messung der Harnflussrate zur Detektion obstruktiver Miktionsstörungen.
• Blasendruckmessung (Zystometrie) – Invasive Messung von Blasendruck, Compliance und Füllverhalten im Rahmen der urodynamischen Diagnostik.
• Urodynamik – Kombination mehrerer funktioneller Messmethoden zur Analyse des Blasenfüllens, -entleerens und des Schließmuskelfunktion.
• Beckenboden-EMG (Beckenboden-Elektromyographie) – Registrierung der Muskelaktivität im Beckenboden zur Erfassung neurologischer Störungen oder Inkontinenzmechanismen.

Endoskopische Verfahren

• Blasenspiegelung (Urethrozystoskopie) – Endoskopische Beurteilung der Harnröhre und Blase zur Diagnostik von Entzündungen, Tumoren, Steinen oder Blutungsquellen.

Labordiagnostisches Verfahren

• Harnsteinanalyse – Chemische Analyse von ausgeschiedenen oder operativ entfernten Konkrementen zur Abklärung der Steinursache und Prävention erneuter Steinbildung.

Fazit

Die urologische Medizingerätediagnostik bietet ein umfassendes Spektrum an strukturellen, funktionellen und endoskopischen Verfahren zur differenzierten Abklärung von Erkrankungen der Nieren, Harnblase und Harnröhre. Durch die zielgerichtete Auswahl geeigneter Methoden lässt sich die diagnostische Genauigkeit deutlich verbessern – insbesondere in der Abgrenzung zwischen entzündlichen, obstruktiven, funktionellen und onkologischen Erkrankungen.

Vergleichstabelle bildgebender und funktioneller Verfahren der urologischen Medizingerätediagnostik 

Niere

Harnblase

Harnröhre