Zur Prävention der Pankreatitis muss insbesondere auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.
Modifizierbare – durch das Verhalten veränderbare – Risikofaktoren
- Missbrauch von Alkohol*
- Rauchen – erhöht das Risiko für eine chronische Pankreatitis und beschleunigt das Fortschreiten der Erkrankung
- Adipositas (Übergewicht) – ist nicht nur ein Risikofaktor in der Entwicklung von lokalen – örtlichen – und systemischen Komplikationen, sondern erhöht auch die Mortalität [1]
- Fehl- und Mangelernährung
- Stumpfes Bauchtrauma – z. B. Stoß in den Bauch – insbesondere bei Kindern wichtiger Risikofaktor
Behandelbare Risikofaktoren – Erkrankungen
- Cholezystolithiasis (Gallensteinleiden*)
- Virale Infektionen wie beispielsweise Mumps, Coxsackie-Virus, Hepatitis, HIV, Zytomegalievirus, Adenoviren
- Bakterielle Infektionen wie beispielsweise Mykoplasmen, Campylobacter, Mykobakterium-avium-Komplex, Tuberkulosebakterien, Legionellen
- Parasiten in Gallengängen, wie z. B. Ascariasis, Clonorchiasis
- Diabetes mellitus
- Hepatitiden – virale Leberentzündungen
- Mukoviszidose (cystische Fibrose) – genetischer Defekt, der sich vor allem durch die Produktion von zu zähem Schleim zeigt
- Ulcus duodeni (Zwölffingerdarmgeschwür)
- Hyperparathyreoidismus (Überfunktion der Nebenschilddrüse) – führt zu Hyperkalzämie
- Chronische Niereninsuffizienz
- Kollagenosen und Vaskulitiden (Gefäßentzündungen) – z. B. bei systemischem Lupus erythematodes, nekrotisierender Angiitis
- Enteritis (Darmentzündung)
- Hämochromatose – kann zu chronischer Pankreatitis führen
- Hypothermie Schock, Hypoxie – Sauerstoffmangel im Schockzustand
- Reye-Syndrom
- Hämolytisch-urämisches Syndrom
- Purpura Schönlein-Henoch
- Kawasaki-Syndrom – akute, fieberhafte, systemische Erkrankung, die durch eine nekrotisierende Vaskulitis (Gefäßentzündung) der kleinen und mittleren Arterien gekennzeichnet ist
- Morbus Crohn
- Colitis ulcerosa
Labordiagnosen – Laborparameter, die als unabhängige Risikofaktoren gelten
- Hypertriglyzeridämie
- Apolipoprotein-CII-Mangel
- Hyperkalzämie
Soweit möglich – Medikamente meiden beziehungsweise reduzieren
- Asparaginase, Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Furosemid, Thiaziddiuretika, Glukokortikoide, Tetrazykline, Sulfamethoxazol, Trimethoprim, Valproat, Carbamazepin, Propofol, Östrogene incl. Pille, Pentamidin, Dideoxyinosin
- Wahrscheinlich auch ein Zusammenhang mit Nitrofurantoin, Methyldopa, ASS, Erythromycin, Salizylaten, Metronidazol, nicht-steroidalen Antiphlogistika, ACE-Hemmern
* Hauptrisikofaktoren – Alkoholabusus und Gallensteinleiden verursachen zusammengenommen circa 70-80 % aller akuten Bauchspeicheldrüsenentzündungen
Literatur
-
Martinez J, Johnson CD, Sanchez-Paya J, de Madaria E, Robles-Diaz G, Perez-Mateo M.
Obesity is a definitive risk factor of severity and mortality in acute pancreatitis: an updated meta-analysis.
Pancreatology. 2006;6(3):206-9. Epub 2006 Mar 17.
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