Bei einer nekrotisierenden Pankreatitis ist jedoch immer eine Intensivtherapie erforderlich!
Zur Beherrschung der Schmerzen sollten Analgetika – Schmerzmittel – intravenös gegeben werden. Bei geringen Beschwerden kann Paracetamol, bei starken Schmerzen Tramadol, Procainhydrochlorid, Buprenorphin oder Pethidin eingesetzt werden. Morphin ist kontraindiziert, da es zu einer Druckerhöhung am Sphincter oddi – Schließmuskel am Übergang des Pankreasganges in den Zwölffingerdarm – führen kann.
Bei schwerer Pankreatitis ist zur Stressulkusprophylaxe eine Säureblockade indiziert, z. B. über Protonenpumpeninhibitor bzw. H2-Blocker.
Antibiotika sollten bei infizierten Nekrosen oder Pseudozysten, Abszessen sowie Cholangitis, bei schweren Verlaufsformen und bei nekrotisierender Pankreatitis eingesetzt werden. Folgende Antibiotika werden empfohlen: Imipenem, Vancomycin, Ciprofloxacin und Metronidazol.
Bei Hinweisen auf Maldigestion (Verdauungsstörungen) bei chronischer Pankreatitis sind Pankreasenzympräparate indiziert.
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