Biographische – unveränderbare – Risikofaktoren

• Genetische Faktoren – familiäre Häufung
  - Gendefekt im Kollagen Typ-I-alpha-1-Gen
  - Vitamin D3-Rezeptor-Gen
  - Osteogenesis imperfecta
• Geschlecht – Frauen sind häufiger betroffen als Männer. Das Verhältnis Männer zu Frauen bezogen auf die Häufigkeit der Erkrankung liegt bei etwa 1:2
• Alter – im Alter nimmt die Knochenmasse ab, der Knochen wird poröser und brüchiger
• Menopause – Wechseljahre der Frau
• Andropause – Wechseljahre des Mannes
• Hormonelle Faktoren
  – Östrogenmangel bei Mädchen und jungen Frauen, z.B. bei später Menarche (verzögerter Pubertät, > 15. Lebensjahr)
  Früher Eintritt der Wechseljahre (< 45. Lebensjahr) oder eine frühzeitige Entfernung der Eierstöcke

Modifizierbare – durch das Verhalten veränderbare – Risikofaktoren

• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Rauchen
• Bewegungsmangel
• Untergewicht – Ein niedriges Körpergewicht (Body-Mass-Index < 20) oder ein Gewichtsverlust von mehr als 10 % in den letzten Jahren gehen mit einem erhöhten Risiko einher – das bedeutet jedoch nicht, dass Übergewicht anzustreben ist, sondern ein Normalgewicht bzw. ein altersentsprechendes Idealgewicht
• Ernährung – Fehlen von wichtigen Vitalstoffen wie z. B. mangelhafte Versorgung mit Calcium und Vitamin D und zu hoher Anteil von Phosphaten und Oxalsäure

Behandelbare Risikofaktoren – Erkrankungen

• Amyloidose – verschiedene Erkrankungen, die alle mit Ablagerungen spezifischer Proteine (Eiweiße) einhergehen
• Diabetes mellitus
• Darmerkrankungen – wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa
• Essstörungen – Anorexie – Magersucht –, Bulimie – Ess-Brech-Sucht
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) – wenn nicht behandelt
• Primärer Hyperparathyreoidismus – Überfunktion der Nebenschilddrüse
• Wachstumshormonmangel (Somatotrophes Hormon – STH)
• Östrogenmangel – je höher der Östrogen-Serumspiegel bei älteren Männern ist, desto dichter und fester sind die Knochen [1]
• Lactoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit)
• Nierenerkrankungen – z.B. Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Leberzirrhose
• (Latente) metabolische Azidose
• Cushing Syndrom (Nebennierenüberfunktion)
• Gelenkerkrankungen – z.B. rheumatoide Arthritis [5], Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans; latinisiertes Griechisch: Spondylitis „Wirbelentzündung“ und ankylosans „versteifend“ – chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung mit Schmerzen und Versteifung von Gelenken), Lupus erythematodes
• Funktionsstörungen der Eierstöcke oder der Hoden
• Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
• Malabsorption – gestörte Nähr- und Vitalstoffaufnahme
• Maldigestion – gestörte Nähr- und Vitalstoffverwertung
• Prolaktinom – Prolaktin-bildender Tumor
• Systemische Mastozytose
• Leukämie, Lymphome oder Plasmozytom
• Bösartige Tumoren
• Organtransplantationen/Immunsuppressiva
• Immobilität durch Krankheiten
• Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) – chronische Lungenerkrankung
• Skoliose – dauerhafte seitliche Krümmung der Wirbelsäule
• Multiple Sklerose (MS) – neurologische Erkrankung, die bis zu Lähmungen oder Spastiken der Extremitäten führen kann
• Sarkoidose – chronische Erkrankung mit Bildung von Granulomen (Knötchen), die vor allem in der Lunge und der Haut auftreten

Nicht behandelbare Risikofaktoren – Erkrankungen

• Paresen (Lähmungen)

Labordiagnosen – Laborparameter, die als unabhängige Risikofaktoren gelten

• Homocystein – bei Mann und Frau: Prädiktor für Hüftfrakturen [2]
• Folatmangel – erhöht das Risiko für Hüftfrakturen bei Frauen [3]
  

Medikamente

• Aluminiumhaltige Medikamente wie beispielsweise Aluminiumhydroxid bei der Behandlung von Magengeschwüren
• Antikonvulsiva/Benzodiazepine
• Antikoagulantien (Blutgerinnungshemmer) – Heparin/kumarinhaltige Medikamente
• Abführmittel
• Barbiturate
• Breitbandantibiotika
• Chemotherapie
• Chloramphenicol
• Cholestyramin
• Cyclosporin
• Dicumarol
• Diuretika
• Gonadotropin-releasing-Hormon-Agonisten und Antagonisten
• Hypophysenhormon-Hemmstoffe
• Immunsuppressiva
• Kortison
• Lithium
• Neomycin
• Schilddrüsenhormone
• Phosphathaltige Antacida (Magenschutz-Medikamente)
• Protonenpumpenhemmer (durch eine Hypochlorhydrie können Protonenpumpenhemmer die Kalziumaufnahme verringern und somit eine Osteoporose verstärken, mit der Folge eines erhöhten Risikos für Schenkelhalsfrakturen [4])
• Sulfonamide
• Zytostatika

Sonstige Risikofaktoren

• Schwangerschaft
• Stillzeit

Literatur

1. Napoli, N., Faccio, R., Shreska, V., Bucchieri, S., Rini. G. B., Arnamento-Viallareal, R.
   Calcif Tissue Int. 2007 Apr; 80 (4):227-32. Epub 2007 April 4
2. Gjesdal CG, Vollset SE, Ueland PM, Refsum H, Drevon CA, Gjessing HK, Tell GS
   Plasma total homocysteine level and bone mineral density: the Hordaland Homocysteine Study.
   Arch Intern Med 2006;166(1):88-94.
3. Gjesdal CG, Vollset SE, Ueland PM, Refsum H, Meyer HE, Grethe ST
   Plasma homocysteine, folate, and vitamin B 12 and the risk of hip fracture: the hordaland homocysteine study.
   J Bone Miner Res 2007;22(5):747-56.
4. Y.-X. Yang, J. D. Lewis, S. Epstein, D. C. Metz.
   Longterm proton pump inibitor therapy and risk of hip fracture.
   JAMA 296: 2947–2953
5. Korczowska I, Olewicz-Gawlik A, Trefler J, Hrycaj P, Krzysztof Łacki J.
   Does low-dose and short-term glucocorticoids treatment increase the risk of osteoporosis in rheumatoid arthritis female patients?
   Clin Rheumatol. 2008 May;27(5):565-72. Epub 2007 Oct 2.