Folgende Symptome und Beschwerden können auf Stridor hinweisen:

Leitsymptom

• Pfeifendes Atemgeräusch (Pfeifatmung), welches bei der Ein- und/oder Ausatmung (inspiratorischer-/expiratorischer Stridor) auftritt

Der Stridor kann nach der Lokalisation unterschieden werden:

• Stridor nasalis – zumeist als "Schniefen" hörbar
  
• Stridor pharyngealis – zumeist als "Schnarchen" hörbar
  
• Stridor laryngealis – zumeist als "Pfeifen" hörbar
  
• Stridor trachealis – zumeist als "Brummen" hörbar

Cave (Achtung)!

• Sofortige Klinikeinweisung, wenn zudem folgende Symptome auftreten: Kind mit erhöhtem Puls und erhöhter Atemfrequenz mit zunehmenden interkostalen ("zwischen den Rippen") Einziehungen, ggf. auch Zeichen der Benommenheit.

Beachte: Beim inspiratorischen Stridor (Atemgeräusch beim Einatmen) ist vor allem zu unterscheiden zwischen:

• viralem Krupp (früher: Pseudokrupp): Laryngitis (Kehlkopfentzündung), die vor allem zu einer Schwellung der Schleimhaut unterhalb der Stimmbänder führt (stenosierende Laryngitis); dieser ist in der Regel ohne invasive Maßnahmen beherrschbar; DD (Differentialdiagnosen; Erkrankungen mit ähnlicher bzw. nahezu identischer Symptomatik): Tracheitis(Luftröhrenentzündung), Diphtherie; Symptome und Beschwerden, die auf einen Pseudokrupp hinweisen können:
  • Akut auftretender Heiserkeit (Dysphonie), bellender Husten und inspiratorischer Stridor (überwiegend nachts) 
  • Gelegentlich Fieber (< 38,5 °C)
  • Meist nur geringe Dyspnoe (Atemnot); Übergang in eine schwere Verlaufsform mit ausgeprägter Dyspnoe ist möglich
  • Gelegentlich Unruhe, Angst
• Epiglottitis (Kehldeckelentzündung): Laryngitis supraglottica: akute, eitrige, fast nur bei Kleinkindern vorkommende Entzündung des Kehldeckels infolge Infektion mit Haemophilus influenzae Typ b (Hib) (durch Hib-Impfung seltener geworden); akuter Notfall, der eine rasche Klinikeinweisung zur Intubation (Einführen eines Tubus (Hohlsonde) über Mund oder Nase zwischen den Stimmlippen des Kehlkopfes hindurch in die Luftröhre) erfordert (führt unbehandelt in 24-48 Stunden zum Tode!); DD: Retropharyngealer Abszess: Eiteransammlung (Abszess) im Spatium retropharyngeum (Retropharyngealraum/Bereich zwischen der Rachenhinterwand und der Wirbelsäule), Angina, Tracheitis, EBV-Infektion; folgende Symptome müssen daran denken lassen:
  • Kind sitzt mit offenem Mund nach vorn gebeugt
  • Dysphagie (Schluckbeschwerden) und starke Schmerzen
  • Aphonie (Stimmlosigkeit; Störungen der Tonbildung bis hin zum Stimmverlust)
  • ausgeprägter Speichelfluss
  • hohes Fieber (> 39 °C)
  • Kirschrote, ballonartig aufgetriebene Epiglottis (per Laryngoskopie/Kehlkopfspiegelung)

Warnzeichen (red flags) bei Kindern

• Anamnestische Angaben:
  
  • Plötzliches Auftreten ohne Hinweise auf eine Atemwegsinfektion → denken an: Fremdkörperaspiration (Einatmen eines Fremdkörpers)
• hohes Fieber + niederfrequenter Stridor + Dysphagie (Schluckstörung) → denken an: Epiglottis (Entzündung des Kehldeckels)
  Cave (Achtung)! Eine Rachenuntersuchung kann einen Atemwegsverschluss provozieren.
• Inspiratorischer Stridor + akute Dyspnoe → denken an: Verlegung der oberen Atemwege (Dyspnoe kann sich bis zur Asphyxie (drohender Erstickungszustand) steigern; Einziehungen im Jugulum (kleine Vertiefung im vorderen Halsbereich) und Epigastrium (Bauchregion zwischen Rippenbogen und Bauchnabel) und zunehmende Zyanose)
• Exspiratorischer Stridor + akute Dyspnoe → denken an: Bronchospasmus (verkrampfen der Muskeln, welche die Atemwege umspannen); falls zudem Hauterscheinungen (Rötung, Quaddeln etc.), Hypotension (Blutdruckabfall) und Tachykardie (zu schneller Herzschlag: > 100 Schläge pro Minute) → denken an: anaphylaktische Reaktion