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Oraler Glukosetoleranztest (oGTT)

Der orale Glukosetoleranztest (oGTT) wird zum Nachweis einer gestörten Glukoseverwertung und in der Frühdiagnostik des Diabetes mellitus – Zuckerkrankheit – verwendet.

Der orale Glukosetoleranztest wird empfohlen beziehungsweise ist erforderlich bei folgenden Gesundheitsrisiken beziehungsweise Erkrankungen

  • Menschen mit Zeichen eines metabolischen Syndroms, das heißt, bei allen Übergewichtigen, die zusätzlich Risikofaktoren wie einen erhöhten Blutdruck und/oder erhöhte Lipidwerte haben
  • Bei gestörter Nüchternglukose (100 bis 125 mg/dl)
  • Verwandten 1. Grades von Typ-2-Diabetikern
  • KHK-Patienten und Adipösen 
  • Schwangeren zum Ausschluss eines Gestationsdiabetes

Bei einem bekannten Diabetes mellitus ist der Test kontraindiziert, das heißt, er darf nicht durchgeführt werden.

Vorgehen – Patient (Nicht-Schwangere)

  • Vor dem Test sollte der Patient mindestens drei Tage lange eine kohlenhydratreiche Diät eingehalten haben. 
  • Dem Patienten wird Morgens am Untersuchungstag nüchtern – ohne, dass er in den letzten acht Stunden etwas gegessen oder getrunken hat – Blut entnommen zur Bestimmung des Nüchtern-Glukose-Serumspiegels und danach trinkt er nüchtern 75 g Glucose in Tee gelöst oder (Fertigpräparat: Dextro-O.G.T.®, alternativ: 75 g Dextrose, z.B. Dextro-Energen® auf 300 ml Wasser);
  • Der Glucose-Serumspiegel des Patienten wird nüchtern, nach 30, 60, 90,120 Minuten und unter Umständen noch einmal nach drei Stunden gemessen

Bewertung einer Nicht-Schwangeren nach der Definition der WHO 

Zeit Normalwerte Grenzwerte
Nüchtern 70-100 mg/dl 101-130 mg/dl
Nach 1 Stunde 70-160 mg/dl 161-220 mg/dl
Nach 2 Stunden 70-120 mg/dl 121-150 mg/dl
Nach 3 Stunden 70-100 mg/dl 101-130 mg/dl


Störfaktoren

  • Falsch-positive Ergebnisse können bei zu geringer Kohlenhydratzufuhr an den vergangenen Tagen oder Medikamenteneinnahme wie beispielsweise Diuretika (entwässernde Medikamente) oder Laxantien (Abführmittel) vorkommen
  • Falsch-negative Ergebnisse können bei Antihypertensiva (Blutdrucksenkende Medikamente) oder körperlicher Aktivität während des Tests auftreten

Vorgehen – Schwangere

  • Bei Schwangeren sind vorausgegangene Mahlzeiten oder Tageszeit nicht bedeutsam.
  • Die Schwangere trinkt 50 g Glucose, z.B. 50 g Dextro-Energen® auf 200 ml Wasser
  • Der Glukose-Serumspiegel der Schwangeren wird nach 60 Minuten gemessen
Screening-Test auf Schwangerschaftsdiabetes (Bestimmungszeitpunkt: 1 Stunden-Wert)

Normal <140 mg/dl
V.a. verminderte Glucosetoleranz 
→ „normalen“ 75g Glucosetoleranztest durchführen
>140 mg/dl

 


     
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