Zur Prävention der Osteoporose muss insbesondere auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung
  - Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – mangelhafte Versorgung mit Calcium und Vitamin D und zu hoher Anteil von Phosphaten, Oxalsäure (Mangold, Kakaopulver, Spinat, Rharbarber) und Phytinsäure/Phytaten (Getreide und Hülsenfrüchte) – siehe Mikronährstofftherapie 
• Genussmittelkonsum
  - Alkohol (Frau: > 20 g/Tag; Mann: > 30 g/Tag) 
  - Tabak (Rauchen – bei Osteoporose nach der Menopause) [6, 7]
• Körperliche Aktivität
  - Bewegungsmangel
• Untergewicht – Ein niedriges Körpergewicht (Body-Mass-Index < 20) oder ein Gewichtsverlust von mehr als 10 % in den letzten Jahren gehen mit einem erhöhten Risiko einher – das bedeutet jedoch nicht, dass Übergewicht anzustreben ist, sondern ein Normalgewicht bzw. ein altersentsprechendes Idealgewicht

Krankheitsbedingte Risikofaktoren

• Amyloidose – verschiedene Erkrankungen, die alle mit Ablagerungen spezifischer Proteine (Eiweiße) einhergehen
• Bösartige Tumoren
• Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) – chronische Lungenerkrankung
• Cushing Syndrom – Nebennierenüberfunktion
• Diabetes mellitus
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse oder des Darms – wie Morbus Crohn, Colitis ulcerosa
• Essstörungen – Anorexia nervosa – Magersucht –, Bulimie – Ess-Brech-Sucht
• Funktionsstörungen der Eierstöcke oder der Hoden
• Gelenkerkrankungen – z.B. rheumatoide Arthritis [5], Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans; latinisiertes Griechisch: Spondylitis „Wirbelentzündung“ und ankylosans „versteifend“ – chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung mit Schmerzen und Versteifung von Gelenken), Lupus erythematodes
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) – wenn nicht behandelt
• Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
• Immobilität durch Krankheiten
• Lactoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit)
• (Latente) metabolische Azidose
• Leberzirrhose
• Leukämie, Lymphome oder Plasmozytom
• Malabsorption – gestörte Nähr- und Vitalstoffaufnahme (Makro- und Mikronährstoffe)
• Maldigestion – gestörte Nähr- und Vitalstoffverwertung (Makro- und Mikronährstoffe)
• Mangel an Wachstumshormon (Somatotropes Hormon – STH)
• Morbus Gaucher – Lipidspeicherkrankheit durch den Defekt des Enzyms Beta-Glukozerebrosidase
• Multiple Sklerose (MS) – neurologische Erkrankung, die bis zu Lähmungen oder Spastiken der Extremitäten führen kann
• Nierenerkrankungen – z.B. Niereninsuffizienz (Nierenschwäche)
• Östrogenmangel – je höher der Östrogen-Serumspiegel bei älteren Männern ist, desto dichter und fester sind die Knochen [1]
• Organtransplantationen/Immunsuppressiva
• Paresen (Lähmungen)
• Primärer Hyperparathyreoidismus – Überfunktion der Nebenschilddrüse
• Prolaktinom – Prolaktin-bildender Tumor (Hyperprolaktinämie)
• Sarkoidose – chronische Erkrankung mit Bildung von Granulomen (Knötchen), die vor allem in der Lunge und der Haut auftreten
• Skoliose – dauerhafte seitliche Krümmung der Wirbelsäule
• Systemische Mastozytose

Labordiagnosen – Laborparameter, die als unabhängige Risikofaktoren/Ursachen gelten

• Folatmangel – erhöht das Risiko für Hüftfrakturen bei Frauen [3]
• Homocystein – bei Mann und Frau: Prädiktor für Hüftfrakturen [2]
• TSH-Wert < 0,3 mU/l
  

Medikamente

• Aluminiumhaltige Medikamente
• Antikonvulsiva (Arzneimittel, das zur Behandlung epileptischer Erkrankungen bzw. Anfallserkrankungen eingesetzt werden)
• Antikoagulanzien (Blutgerinnungshemmer) – Heparin/kumarinhaltige Medikamente
• Barbiturate
• Benzodiazepine
• Breitbandantibiotika
• Chemotherapie
• Chloramphenicol
• Cholestyramin
• Cortison
• Cyclosporin
• Dicumarol
• Diuretika (Entwässerungsmittel) – hauptsächlich Schleifendiuretika
• Glitazone bei Frauen (Umstellung auf andere Antidiabetika)
• Gonadotropin-releasing-Hormon-Agonisten und Antagonisten
• Heparintherapie – bei längerfristiger Therapie
  
• Hypophysenhormon-Hemmstoffe
• Immunsuppressiva (Medikamente, welche die Funktionen des Immunsystems vermindern)
• Laxantien (Abführmittel)
  
• Lithium
• Neomycin
• Phosphathaltige Antacida
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI), Arzneistoffe, die die Bildung von Magensäure unterdrücken) – durch eine Hypochlorhydrie können Protonenpumpenhemmer die Calciumaufnahme verringern und somit eine Osteoporose verstärken, mit der Folge eines erhöhten Risikos für Schenkelhalsfrakturen [4])
• Schilddrüsenhormone
• Steroidtherapie (Corticosteroide: z. B. Cortison) – > 6 Monate 7,5 mg Prednisonäquivalent pro Tag
• Sulfonamide
• Zytostatika – Substanzen, die das Zellwachstum beziehungsweise die Zellteilung hemmen; sie werden vor allem zur Behandlung von Krebs (Chemotherapie), teilweise auch bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen eingesetzt

Weitere Risikofaktoren

• Schwangerschaft
• Stillzeit

1. Napoli, N., Faccio, R., Shreska, V., Bucchieri, S., Rini. G. B., Arnamento-Viallareal, R.
   Calcif Tissue Int. 2007 Apr; 80 (4):227-32. Epub 2007 April 4
2. Gjesdal CG, Vollset SE, Ueland PM, Refsum H, Drevon CA, Gjessing HK, Tell GS
   Plasma total homocysteine level and bone mineral density: the Hordaland Homocysteine Study.
   Arch Intern Med 2006;166(1):88-94.
3. Gjesdal CG, Vollset SE, Ueland PM, Refsum H, Meyer HE, Grethe ST
   Plasma homocysteine, folate, and vitamin B 12 and the risk of hip fracture: the hordaland homocysteine study.
   J Bone Miner Res 2007;22(5):747-56.
4. Y.-X. Yang, J. D. Lewis, S. Epstein, D. C. Metz.
   Longterm proton pump inibitor therapy and risk of hip fracture.
   JAMA 296: 2947-2953
5. Korczowska I, Olewicz-Gawlik A, Trefler J, Hrycaj P, Krzysztof Łacki J.
   Does low-dose and short-term glucocorticoids treatment increase the risk of osteoporosis in rheumatoid arthritis female patients?
   Clin Rheumatol. 2008 May;27(5):565-72. Epub 2007 Oct 2.
6. Deutsches Krebsforschungszentrum
   Tabakatlas Deutschland 2009. Heidelberg
   http://www.tabakkontrolle.de/pdf/Tabakatlas_2009.pdf (abgerufen am 20.11.2009)
7. Secretan B, Straif K, Baan R et al. (2009)
   A review of human carcinogens – Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish.
   Lancet Oncol, 10, 1033-1034