Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Fibromyalgie hinweisen:

Leitsymptome

• Brennende oder nagende Schmerzen, die sich durch spezifische Reize wie beispielsweise Kälte oder feuchtes Wetter, Stress, körperliche Überanstrengung, Angst oder Schlafmangel verstärken
• Tender Points (druckschmerzhafte Punkte), vor allem an den Muskelansätzen am Hinterkopf, am Ellenbogen und an der Innenseite des Knies

Folgende Kernsymptome werden für die Diagnose eines FMS gefordert – Symptomtrias von [1, 2]: 

• Chronischen Schmerzen in mehreren Körperregionen
• Müdigkeit bzw. Erschöpfungsneigung (körperlich und/oder geistig)
  
• Insomnie bzw. nicht erholsamer Schlaf 

Begleitsymptome

• Angst (Angststörungen)
• Depression bzw. depressive Stimmungslage
  
• Dysmenorrhoe (Regelschmerzen)
• Kognitive Störungen wie beispielsweise Konzentrationsstörungen oder Störungen des Kurzzeitgedächtnisses
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Morgensteifigkeit im Bereich des Körperstamms, der Hüften und des Schultergürtels
• Parästhesien (Sensibilitätsstörungen) an Händen und Füßen
  
• Reizdarm
  Beachte: Eine Untergruppe von Fibromyalgie-Patienten kann eine subklinische Zöliakie (gluteninduzierte Enteropathie) oder eine nicht zöliakiebezogene Glutenempfindlichkeit aufweisen [3]
• Schlafstörungen (Insomnie) mit der Folge eines nicht-erholsamen Schlafes (→ Müdigkeit)
  
• Schwellungsgefühl an den Händen
• Spannungskopfschmerz
• Vertigo (Schwindel)
• Vegetative Störungen: kalte Akren, Hyperhidrosis (starke Schweißbildung), Xerostomie (Mundtrockenheit)
  

Kriterien für die klinische Diagnose des FMS (AWMF-Leitlinie FMS)

Überschneidungen zwischen den FMS-typischen Symptomen und gynäkologischen bzw. endokrinologischen Krankheitsbildern:

• Chronischen Unterbauchschmerzen („chronic pelvic pain“) der Frau; betrifft ca. 15 % aller Frauen
• Dysmenorrhoe (Regelschmerzen); Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) liegt bei bis zu 80 % der Frauen in Deutschland
• Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr); Prävalenz liegt bei ca. 10 % aller Frauen in Deutschland
• Klimakterische Syndrom
• Libidostörungen; Prävalenz einer reduzierten Libido bei prämenopausalen Frauen im Alter von 20 bis 49 Jahren wird auf 22-43 % geschätzt
• Vaginismus (Scheidenkrampf); Angaben zur Prävalenz schwanken zwischen 4 und 42 % aller Frauen
• Vulvodynie – Missempfindungen und Schmerzen der äußeren primären Geschlechtsorgane, die länger als drei Monate ohne identifizierbarer Ursache andauern; Beschwerden sind lokalisiert bzw. generalisiert über den gesamten Perinealbereich (Gewebebezirk zwischen dem Anus und den äußeren Geschlechtsorganen); ggf auch als gemischte Form vorliegend; Prävalenz (Krankheitshäufigkeit) der essenziellen Vulvodynie: 1-3 %
• Unspezifische Symptome: Antriebsstörungen, depressive Episode, Leistungsabfall, Stimmungsschwankungen

Die genannten Überschneidungen stellen eine Herausforderung für den Frauenarzt da! 
Siehe ggf. auch unter Differentialdiagnosen der genannten Symptome bzw. Erkrankungen.

Weitere Hinweise

• In einer retrospektiven Erhebung bei 1.111 Fibromyalgie-Patienten zeigte sich [4]:
  
  • 89 % chronische Gelenkschmerzen, zusätzlich zur muskulären Symptomatik
  • 75 % Depression
  • 62 % Migräne

Literatur

1. Wolfe F et al.: The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62:600-610
2. Wolfe F et al.: Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia. J Rheumatol 2011 Jun;38(6):1113-22. doi: 10.3899/jrheum.100594. Epub 2011 Feb 1.
3. Garcia-Leiva JM et al.: Celiac symptoms in patients with fibromyalgia: a cross-sectional study. Rheumatol Int. 2014 Aug 15.
4. Vincent A et al.: A cross-sectional assessment of the prevalence of multiple chronic conditions and medication use in a sample of community-dwelling adults with fibromyalgia in Olmsted County, Minnesota. BMJ Open 2015;5:e006681 doi:10.1136/bmjopen-2014-006681

Leitlinien

1. DGS-PraxisLeitlfaden: Fibromyalgie (Teil1: DIagnsose). August 2022 DGS Praxisleitfaden Teil 1