Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Die genauen Ursachen der Dermatomyositis sind noch nicht geklärt. Nachgewiesen sind bislang genetische Faktoren (HLA-Assoziationen) sowie pathologische autoimmunologische Prozesse. Dafür spricht, dass sich bei einem Teil der Betroffenen Autoantikörper bzw. Immunkomplexablagerungen in den Gefäßen nachweisen lassen.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung
  • für alle idiopathischen Myositiden bei den Haplotypen HLA-B8, HLA DRB 03
  • für die juvenile und adulte Dermatomyositis bei den Haplotypen HLA-A68, HLA-DR3

Bei bestehender Autoimmundispostion kommen folgende Provokationsfaktoren (Auslöser) in Betracht:

• Muskelbelastung
• Virusinfektionen (Coxsackie-, Picorna-Viren)
• Medikamente (selten):
  • Allopurinol (Urostatikum/zur Behandlung von erhöhten Harnsäurewerten)
  • Antimalariamittel wie Chloroquin
  • D-Penicillamin (Antibiotikum)
  • Interferon alpha (antivirale und antitumorale Wirkungen)
  • Procainamid (Lokalanästhetikum)
  • Simvastatin (Statine; Lipidsenker)
  • ggf. weitere, siehe dazu unter Differentialdiagnosen/Medikamente
• UV-Bestrahlung

Weitere Ursachen

• Rhinoplastik (Nasenplastik; Nasenkorrektur) mit Filler-Anwendung (flüssiges Silikon): nach 22 Jahren ist nach Injektion von flüssigem Silikon eine Dermatomyositis aufgetreten (= ASIA (autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants)) [1]

Literatur

1. Hu HC et al.: Dermatomyositis Induced by Filler Rhinoplasty Using Liquid Silicone. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019; https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.3629