Die Anamnese (Krankengeschichte) und Symptome (Beschwerden) weisen den Weg zu den möglichen Sterilitätsursachen.

Familienanamnese

Eigenanamnese

Modifizierbare – durch das Verhalten veränderbare – Risikofaktoren

• Fehlernährung – nicht vollwertige, vitalstoffarme Ernährung
• Adipositas (Übergewicht) – 10 kg Übergewicht steigern das Risiko für Unfruchtbarkeit um 10 % [1]
• Untergewicht
• Genussmittel – Alkohol, Rauchen, Koffein (Kaffee, Schwarzer Tee)
• Drogenkonsum – Cannabis führt bei regelmäßigem Konsum zur verminderten Testosteron-Produktion und Oligozoospermie (geringere Spermiendichte)
• Exzessiver Sport
• Stress

Behandelbare Erkrankungen

• Prostatitis
• Verlegung der Samenwege nach entzündlichen Veränderungen, wie Epididymitis (Entzündung des Nebenhodens), Prostatitis (Entzündung der Prostata), Urethritis (Entzündung der Harnröhre)
• Varikozele (Krampfaderbruch) – meist auch mit Hoden- und Nebenhodentiefstand auf der betroffenen Seite
• Hodenverletzungen
• Operationen, die zu einer Obstruktion (Verschluss) der Samenwege führen können: Leistenhernie (Leistenbruch), Hodentorsion (Hodenverdrehung), Hydrozele (Wasserbruch)
• Geschlechtskrankheiten – Gonorrhoe, Syphilis
• Fieberhafte Infekte – beispielsweise Bronchitiden ( Entzündungen der Bronchien), Sinusitiden (Nebenhöhleninfektionen) – können über eine erhöhte Hodentemperatur zu Störung der Samenzellbildung führen
• Diabetes mellitus – kann zu Erektions- und Ejakulationsstörungen führen sowie Ursache eines Hypogonadismus sein
• Niereninsuffizienz, Lebererkrankungen – können Ursache eines Hypogonadismus sein
• Schilddrüsenerkrankungen
• Hypophysentumor (Tumor der Hirnanhangsdrüse), Prolaktinom

Nicht behandelbare Erkrankungen

• Hodenhypoplasie – Unterentwicklung des Hodengewebes
• Mumpsorchitis (Mumps-bedingte Hodenentzündung) – Mumps oder "Ziegenpeter" verläuft in der Mehrzahl der Fälle ohne schwere Komplikationen. Daher gilt Mumps in der Bevölkerung als "harmlose Kinderkrankheit". Als Komplikation im Kindesalter tritt jedoch die Mumps-Meningitis und nach der Pubertät die Mumps-Orchitis auf.
• Angeborene beidseitige Aplasie des Ductus deferens – beidseitiges Fehlen des Samenleiters (isoliert oder als Teilmanifestation der zystischen Fibrose)
• Urotuberkulose – die Tuberkulose der Geschlechtsorgane kann zu einer Beeinträchtigung der Spermatogenese (Samenzellbildung) führen

Röntgenstrahlen – Bestrahlung des kleinen Beckens wegen Tumorerkrankung

Chemotherapien – z. B. Cyclophosphamid

Operationen

• Operationen wegen Hodenhochstand, Leistenbruch

Umweltbelastungen

• Noxen
  - Überwärmung der Hoden – Arbeit am Hochofen, Bäckerei, häufige Saunagänge; Drogen; Sitzheizung im Auto: langes und häufiges Fahren mit beheizten Autositzen kann die Zeugungsfähigkeit mindern. Die Spermien werden in der Anzahl weniger (Oligozoospermie), langsamer (Asthenozoospermie) und sind häufiger fehlgebildet (Teratozoospermie).
  Erklärung: Die Normaltemperatur des Hodensacks liege bei 35 Grad Celsius, die Sitzheizung aber treibt die Wärme auf circa 38 Grad hoch.
• Umweltgifte – z.B. polychlorierte Biphenyle (PCB)
  

Medikamentenanamnese

Die Erhebung der Arzneimittel-Anamnese ist unverzichtbar, da auch Medikamente – beispielsweise einige Antibiotika, Antihypertensiva (Blutdrucksenkende Medkamente) – zu einer Beeinträchtigung der Spermatogenese (Samenzellbildung) führen können.

Literatur

1. Sallmen M et al.: Reduced fertility among overweight and obese men. Epidemiology. 17 (5): 520-523, Sept. 2006