Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Klassifikation einer Milzruptur (Milzriss) in 5 Typen nach Schweregrad nach American Association of the Surgery of Trauma (AAST) [1]

Schweregrad	Kapselriss, Parenchymverletzung	Hämatom (Bluterguss)
Typ 1	isolierte Kapselrisse ohne akute Blutung Parenchymverletzung < 1 cm	subkapsuläres Hämatom (Bluterguss unter der Kapsel); Ausbreitung < 10 % der Oberfläche, nicht zunehmend
Typ 2	Kapselriss mit akuter Blutung Parenchymverletzung von 1-3 cm Tiefe (ohne Verletzung des Milzhilus oder der Segmentarterien)	subkapsuläres Hämatom; Ausbreitung auf 10-50 % der Oberfläche, nicht zunehmend oder intraparenchymales Hämatom (Bluterguss innerhalb des Organgewebes) mit Durchmesser < 2 cm, nicht zunehmend
Typ 3	Parenchymverletzung > 3 cm Tiefe oder mit Beteiligung von Segmentarterien	subkapsuläres Hämatom; Ausbreitung > 50 % der Oberfläche oder zunehmend oder rupturiertes subkapsuläres Hämatom mit aktiver Blutung oder intraparenchymales Hämatom (Bluterguss innerhalb des Organgewebes) mit Durchmesser > 2 cm oder zunehmend
Typ 4	Parenchymverletzung mit Beteiligung von Segment- oder Hilusgefäßen mit Devaskularisation (Unterbrechung der Gefäßversorgung) von > 25 % der Milz	rupturiertes intraparenchymatöses Hämatom mit aktiver Blutung
Typ 5	komplette Zertrümmerung des Organs/Ausriss des Organs im Milzhilus mit Devaskularisation

Klassifikation der Milzverletzung nach Moore. (In Anlehnung an die Einteilung der American Association for the Surgery of Trauma [AAST]) [2]

Grad	Art der Verletzung	Bezeichnung der Verletzung
I	Hämatom (Bluterguss)	Subkapsulär (Bluterguss unter der Kapsel), < 10 % der Oberfläche
I	Lazeration (Zerreißung)	Kapseleinriss, < 1 cm Parenchymtiefe
II	Hämatom	Subkapsulär, 10–50 % der Oberfläche; intraparenchymatös < 5 cm
II	Lazeration	Kapseleinriss, 1–3 cm Parenchymtiefe ohne Beteiligung der Trabekelgefäße
III	Hämatom	Subkapsulär, > 50 % der Oberfläche; rupturiertes subkapsuläres oder parenchymatöses Hämatom; intraparenchymatöses Hämatom ≥ 5 cm
III	Lazeration	> 3 cm Parenchymtiefe oder mit Einbeziehung von Trabekelgefäßen
IV	Lazeration	Lazeration mit Beteiligung segmentaler oder hiliärer Gefäße mit der Folge von Devaskularisierung > 25 % der Milz
V	Lazeration	Komplette Milzzerstörung
V	Gefäßversorgung	Hilusabriss mit kompletter Devaskularisierung

Literatur

American Association for the Surgery of Trauma (AAST). Spleen Injury Scoring Scale. A Resource for Trauma Care Professionals. Surgerey of Trauma 1995
Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ et al.: Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision). J Trauma 1994;38:323-324