Pathogenese (Krankheitsentstehung)
Beim Herpes zoster handelt es sich um eine Reaktivierung des Varizella zoster-Virus (Synonyme: Varizella-Zoster-Virus (VZV) – auch Varicella-Zoster-Virus geschrieben und als Humanes-Herpes-Virus-3 bezeichnet), welches über viele Jahre im Bereich der Spinal- und/oder Hirnnervenganglien unauffällig überlebt hat. Durch ein geschwächtes Immunsystem kommt es dann zur endogenen Reaktivierung mit den bekannten Symptomen.
Ätiologie (Ursachen)
Biographische Ursachen (= erhöhtes Zoster-Risiko)
- Lebensalter – höheres Alter: Die Erkrankung tritt vorwiegend zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr auf. Mit 85 Jahren haben ca. 50 % der Bevölkerung mindestens eine Episode eines Herpes zoster erlebt.
Verhaltensbedingte Ursachen (= erhöhtes Zoster-Risiko)
- Genussmittelkonsum
- Alkohol
- Tabak (Rauchen, Passivrauchen)
- Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)
Krankheitsbedingte Ursachen (= erhöhtes Zoster-Risiko: per se oder therapiebedingt)
- Immunschwäche wg.
- Transplantationen
- maligne hämatologische Erkrankungen (bösartige Erkrankungen der blutbildenden Organe) wie dem Hodgkin-Lymphom, Leukämie; Plasmozytom (multiples Myelom); HIV/AIDS
- Asthma bronchiale, chronisches (10 %) [1, 2]
- Atopische Dermatitis (Neurodermitis) [2]
- Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) (30 %) [1]
- Depression (10 %) [1]
- Diabetes mellitus, Typ 1 (27 %) [1]
- Lupus erythematodes (Autoimmunerkrankung) (0,3 %) [1]
- Psoriasis (Schuppenflechte), schwere [4]
- Rheumatoide Arthritis (chronisch entzündliche Multisystemerkrankung, die sich meist in Form einer Synovialitis (Gelenkinnenhautentzündung) manifestiert) (46 %) [1]
- Tumorerkrankungen
- Zöliakie [5]
Medikamente
- COVID-19-Impfung (mRNA-Vaccine, Vektorimpfstoff)? – impfassoziierte Herpes-zoster-Erkrankung ist wohl nicht gerechtfertigt [6]
- Immunsuppressive Therapie
- Statintherapie, dosisabhängig (um 13 % erhöht (Odds Ratio [OR]: 1,13; 95%-Konfidenzintervall zwischen 1,11 und 1,15)) [3]
- Steroidtherapie (Corticosteroide/Cortisol; Dexamethason)
Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)
- UV-Belastung, hohe
Literatur
- Forbes HJ et al.: Quantification of risk factors for herpes zoster: population based case-control study. BMJ2014; 348: g2911; doi: 10.1136/bmj.g2911
- Kwon HJ et al.: Asthma as a risk factor for zoster in adults: A population-based case-control study. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaci.2015.10.032
- Matthews A et al.: Statin use and the risk of herpes zoster: a nested case-control study using primary care data from the U.K. Clinical Research Practice Datalink. BJD 2016; online 2. November. doi: 10.1111/bjd.14815
- Tsai SY, Chen HJ, Lio CF, Ho HP et al.: Increased risk of herpes zoster in patients with psoriasis: A population-based retrospective cohort study. PLoS One. 2017;12: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179447
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Ludvigsson JF, Choung RS, Marietta EV, Murray JA, Emilsson L: Increased risk of herpes zoster in patients with coeliac disease – nationwide cohort study. Scand J Public Health. 2017;1403494817714713. doi: 10.1177/1403494817714713.
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Akpandak I et al.: Assessment of Herpes Zoster Risk Among Recipients of COVID-19 Vaccine JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2242240. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.42240