Labordiagnostik
Hirnblutung (Intrazerebrale Blutung)

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

  • Kleines Blutbild
  • Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
  • Elektrolyte – Kalium, Magnesium, Natrium
  • Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
  • Gerinnungsparameter –  aktivierte partielle Thrombinplastinzeit (aPTT), Anti-Faktor Xa-Aktivität (aXa), Ecarin-Clotting-Time (ECT), INR (International Normalized Ratio), Quick-Wert, Thrombinzeit (TZ)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

  • Drogenscreening
  • Ethanol (Äthanol; Marker für akuten Alkoholabusus)
  • Blutkulturen (BK; mindestens drei im Abstand von mindestens 60 min; BK mindestens 2 Wochen bebrüten lassen! Entnahme unabhängig von Fieber wg. kontinuierlicher Bakteriämie) – bei Verdacht auf Endokarditis (Herzinnenhautentzündung)
  • Liquorpunktion (Entnahme von Nervenwasser durch Punktion des Rückenmarkskanals) zur Liquordiagnostik – bei Verdacht auf Hirnblutung mit Einbruch in das Ventrikelsystem (Hohlraumsystem im Gehirn) (intraventrikuläre BLutung (IVB)) oder Subarachnoidalblutung (SAB)
  • Vaskulitis-Diagnostik (s. u. "Vaskulitiden")

Hinweise zur Auswahl der Blutgerinnungsparameter:

  • Basisdiagnostik: aPTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) und INR (International Normalized Ratio); bei Therapie mit
  • Vitamin-K-Antagonisten: INR-Bestimmung
  • Vollheparin: aPTT
  • Niedermolekulare Heparine (NMH)/Heparinanaloga: substanzspezifische Anti-Xa-Aktivität erforderlich.
  • NOAKs (neue orale Antikoagulantien)
    • Dabigatran: Thrombinzeit und Dabigatran-Konzentration notwendig
    • Faktor-Xa-Inhibitoren: substanzspezifische Anti-Xa Aktivität (Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban) erforderlich (Beachte: bei Apixaban niedrige Sensitivität 

     
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