Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Perikarditis (Herzbeutelentzündung) hinweisen:

Das Krankheitsbild reicht von leichter Leistungsminderung bis starker Dyspnoe (Atemnot) als Zeichen der Herzinsuffizienz (Herzschwäche).

Akute Perikarditis

Leitsymptome 

• Perikarditische Brustschmerzen/akuter Thoraxschmerz (Brustschmerzen), d. h. stechende retrosternale (hinter dem Sternum/Brustbein) Schmerzen [Schmerzen verschwinden häufig bei feuchter Perikarditis] 
  
  • retrosternal ("hinter dem Brustbein") oder linksthorakal ("linker Brustkorb")
  • können in den Hals, Nacken, in die linke Schulter oder die Arme ausstrahlen
  • Schmerz wird nach Aufsetzen und Vorbeugen besser
  • verstärken sich im Liegen, beim Husten oder bei tiefer Atmung
• Perikardiale Reibegeräusche/Perikardreiben ("Lederknarren") in der Auskultation (beim Abhören des Herzens)
• Fieber, ist möglich (Körpertemperatur > 38 °C gilt als Hinweis für einen prognostisch ungünstigen Verlauf)

In vielen Fällen treten jedoch keine spezifischen Symptome auf.

Gemäß der Leitlinie der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) kann eine akute Perikarditis diagnostiziert werden, wenn zwei der folgenden vier Kriterien erfüllt sind [1]:

• perikarditische Brustschmerzen (> 85-90 %)
• perikardiale Reibegeräusche/Perikardreiben ("Lederknarren") in der Auskultation (< 33 %)
• neue, nicht streng regional zuordenbare ST-Hebungen oder PR-Senkungen im EKG (ca. 60 %)
• neuer oder sich verschlechternder Perikarderguss in der Echokardiographie (ca. 60 %).

Entzündungsparameter (CRP, BSG) und Bildgebung (CT, Kardio-MRT) können zusätzliche Informationen liefern sind aber für die Diagnose nicht zwingend.

Chronische Perikarditis

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine chronische Perikarditis hinweisen:

• Schwäche/Müdigkeit
• Gewichtszunahme, v.a. Zunahme des Bauchumfangs (Bauchumfangszunahme) (wg. Aszites/Bauchwassersucht)
• Abdominalbeschwerden (Bauchschmerzen)
• Ödeme (Wassereinlagerungen) bis hin zu Anasarka (Ansammlung von Ödemen/Gewebsflüssigkeit im Bindegewebe der Unterhaut), somit generalisierte Ödeme/Wassereinlagerungen (d. h. am kompletten Körper)
• Kachexie (krankhafte, sehr starke Abmagerung)
• Verminderung der Skelettmuskelmasse
• Belastungsydspnoe (Atemnot bei Belastung)

Literatur

1. Adler Y et al.: 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015 Aug 29. doi: 10.1093/eurheartj/ehv318

Leitlinien

1. Adler Y et al.: 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European So