Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Beim Vorhofflimmern (VHF) handelt es sich um eine Herzrhythmusstörung mit ungeordneten und viel zu schnellen Kontraktionen der Herzvorhöfe mit einer Frequenz von 350 bis 600 Schlägen pro Minute. Aufgrund dieser Frequenzen kann keine Pumpfunktion mehr durch die Vorhöfe wahrgenommen werden. Damit wird das Herzzeitvolumen (HZV) signifikant (bis 20 %) eingeschränkt.

Nur wenige Patienten (ca. 10 %) mit Vorhofflimmern leiden an dem als „Lone Atrial Fibrillation" bezeichneten idiopathischem Vorhofflimmern, d. h. diese sind Patienten ohne strukturelles Herzleiden und ohne vaskuläre Risikofaktoren, und das Alter der Patienten ist meist unter 65 Jahren.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Es besteht ein doppelt so hohes Risiko für Vorhofflimmern, wenn mindestens ein Elternteil bereits Vorhofflimmern hatte
• Männliches Geschlecht
• Erwachsenenalter und höheres Alter
• Körpergröße (wobei das relative Risiko bei einer Zunahme der Größe um 10 cm signifikant ansteigt) [3]
  

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Alkohol (Frau: > 15 g/Tag; Mann: > 20 g/Tag) [Holiday-Heart-Syndrom: durch Alkohol ausgelöste Rhythmusstörung]; signifikante Dosis-abhängige Verschlechterung der linksventrikulären Funktion nach Alkohol (Auswurffraktion/Ejektionsfraktion (EF): Reduktion von durchschnittlich 58 % auf durchschnittlich 52 %; bei Gesunden: 50-60 %) [2]
  • Tabak (Rauchen)
• Üppiges Essen
  
• Körperliche Aktivität
  
  • Körperliche Inaktivität [1]
  • Körperliche Überbelastung
  • Leistungsport; VHF ist häufiger zu finden bei leistungssportlich aktiven "Ausdauersportlern in mittleren und höheren Lebensalter mit langer Trainingsanamnese" (51 ± 9 Jahre), wahrscheinlich wg. Überdehnung des linken Vorhofes [4]
    
• Psycho-soziale Situation
  
  • emotionaler Stress
  • häufiger Schlafmangel (Insomnie/Schlagstörung)
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas)

Krankheitsbedingte Ursachen

• Chronisch-obstruktive Lungenerkrankungen (COPD)
• Herzfehler wie ein Vorhofseptumdefekt
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
  
• Hyperkapnie – zu viel Kohlendioxid im Blut
• Hypertonie (Bluthochdruck)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
• Hypoxie (Sauerstoffmangel)
• Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung)
• kongenitale Herzerkrankungen (kongenitale Herzfehler, KHF)
  
• Koronare Herzkrankheit (KHK)
• Metabolisches Syndrom
• obstruktive Schlafapnoe (schwere schlafbezogene Atemstörung, bei der es während des Schlafs zu wiederholten Verlegungen der oberen Atemwege durch den erschlafften Zungengrund (Obstruktion = Verengung, Verlegung) kommt)
• orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall, der beim Wechsel in die aufrechte Körperhaltung auftritt); Risikoerhöhung 40 %, ob Indikator oder ursächlich ist bislang nicht geklärt [5]
• Pulmonalembolie (Verlegung der Lungenarterien mit Thromben)
  
• Rheumatisches Fieber
• Rhythmusstörungen wie:
  
  • Sick-Sinus-Syndrom (SSS) [Synonyme: Sinusknotensyndrom, Sinusknotenerkrankung; dieses Syndrom fasst mehrere nomotope Herzrhythmusstörungen zusammen, deren Ursprung im Sinusknoten sind: z. B. Sinusbradykardie, zeitweilig auftretender Sinusarrest bzw. eine komplette Blockierung zwischen Sinusknoten und Vorhofmyokard (= sinuatrialer Block); ein Wechsel zwischen supraventrikulärer Tachykardie (SVES), systolischen Pausen und Sinusbradykardie – dieses wird auch als Tachykardie-Bradykardie-Syndrom bezeichnet]
  • WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White-Syndrom; Herzrhythmusstörung, die ausgelöst durch eine elektrisch kreisende Erregung (circus movement) zwischen Herzvorhöfen und den Herzkammern entsteht)
• Thyreotoxikose – entgleiste Schilddrüsenüberfunktion