Sensibilitätsstörungen der Haut – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Vorgeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Metabolisch/Endokrin (Stoffwechsel/Hormonsystem)
  • Nüchternglucose, HbA1c – Ausschluss einer diabetischen Polyneuropathie (Nervenerkrankung bei Zuckerkrankheit)
  • Vitamin B12, Holotranscobalamin, ggf. Methylmalonsäure und Homocystein – Nachweis einer Vitamin-B12-Mangelneuropathie (Nervenerkrankung durch Vitamin-B12-Mangel)
  • Folsäure
  • Vitamin B1 (Thiamin) – bei Alkoholabusus (Alkoholvergiftung) oder Mangelernährung
  • Schilddrüsenparameter – TSH, fT3, fT4 – Hypo- oder Hyperthyreose (Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenüberfunktion)
  • Cortisol, ACTH – bei Verdacht auf endokrinologische Ursachen (Nebenniereninsuffizienz = Nebennierenschwäche)
• Infektiologisch (Infektionen)
  • Borrelien-Serologie – bei anamnestischem Zeckenstich oder Erythema migrans (Wanderröte)
  • HIV-Serologie – bei Risikokonstellation
  • Syphilis-Serologie (TPHA, VDRL) – bei Verdacht auf Neurosyphilis (Nervensyphilis)
  • Hepatitis B/C-Serologie – bei chronischen Infektionen mit peripherer Neuropathie (Nervenschädigung)
• Immunologisch/Rheumatologisch (Abwehrsystem/Rheuma)
  • ANA, ENA, dsDNA-AK – bei Kollagenosen (Bindegewebserkrankungen)
  • Rheumafaktor (RF), CCP-AK – bei rheumatoider Arthritis (entzündliche Gelenkerkrankung) mit Vaskulitis (Gefäßentzündung)
  • ANCA – bei Vaskulitiden (Gefäßentzündungen)
  • Kryoglobuline – bei Vaskulitis mit Neuropathie (Nervenerkrankung)
• Toxisch/Paraneoplastisch (Giftstoffe/Tumorassoziiert)
  • Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin – Leberbeteiligung, toxische Ursachen
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C – urämische Polyneuropathie (Nervenschädigung durch Nierenversagen)
  • Eiweißelektrophorese, Immunfixation – Nachweis monoklonaler Gammopathien (krankhafte Eiweißveränderungen des Blutes, z. B. bei Multiplem Myelom = Knochenmarkkrebs, MGUS, POEMS-Syndrom)
  • Tumormarker nur bei klinischem Verdacht auf Malignom (bösartige Geschwulst) (z. B. CEA, CA-125, PSA)
• Sonstige (weitere Ursachen)
  • Kupfer, Ceruloplasmin – bei Verdacht auf Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit)
  • Zink – bei ausgeprägter Mangelernährung oder Malabsorptionssyndrom (gestörte Aufnahme von Nährstoffen)
  • Schwermetalle im Blut/Urin – Blei, Quecksilber, Arsen, Thallium bei Verdacht auf Vergiftung

Red Flags (Warnzeichen) bei Sensibilitätsstörungen

• Akut auftretende progrediente Lähmungen (zunehmende Muskelschwäche, Verdacht auf Guillain-Barré-Syndrom oder Querschnittsyndrom)
• Blasen- oder Mastdarmstörungen (z. B. Cauda-equina-Syndrom = akutes Querschnittsyndrom der Lendenwirbelsäule)
• Rasche Ausbreitung mit Ausfall mehrerer Nerven/Segmente (Polyneuritis = viele Nerven entzündet, Tumorinfiltration = Tumorbefall)
• Asymmetrische oder multifokale Befallsmuster (Hinweis auf Vaskulitis = Gefäßentzündung oder Tumor)
• Sensibilitätsstörungen mit begleitender Myelopathie (Rückenmarkserkrankung, z. B. spinale Raumforderung, Myelitis = Rückenmarksentzündung)