Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Das Larynxkarzinom wird wie folgt klassifiziert:

Nach der Lokalisation

Supraglottisch ("oberhalb der Stimmritze"; > 30 %)
Glottisch ("Stimmritze-bezogen"; > 60 %)
Subglottisch "unterhalb der Stimmritze"; (circa 1 %)
Hypopharynxkarzinom ( "Schlundrachenkrebs")

Nach der Histologie

Plattenepithelkarzinom (> 90 %)
Adenokarzinom
Adenoidzystisches Karzinom
Kleinzelliges Karzinom
Neuroendokrines Karzinom
Melanom
Sarkom
Malignes Lymphome
Metastasen, vor allem beim Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) oder Hypernephrom (Nierenzellkarzinom)

ab. 1: TNM-Klassifikation der Larynx- und Hypopharynxkarzinome (Kehlkopf- und Schlundrachenkrebs) [1]

Tumorart	Stadium	Beschreibung
Glottisches Larynxkarzinom (glottisch: "Stimmritze-bezogen"; > 60 %)	T1a	Tumor auf eine Stimmlippe beschränkt
	T1b	Tumor auf beide Stimmlippen ausgedehnt
	T2	Tumorausbreitung nach supra- oder subglottisch oder Stimmlippenminderbeweglichkeit
	T3	Stimmlippenfixation, Infiltration der inneren Kortikalis des Schildknorpels oder paraglottischen Raums
	T4a	Schildknorpeldurchbruch, Infiltration des Ringknorpels, extralaryngealer (" außerhalb des Kehlkopfs gelegen ") Strukturen wie Trachea (Luftröhre), Ösophagus (Speiseröhre), Zungenmuskulatur, infrahyoidaler Muskulatur, Schilddrüse
	T4b	Einwachsen in die prävertebrale Faszie oder das Mediastinum (Mittelfellraum), Ummauerung der A. carotis (Halsschlagader)
Supraglottisches Larynxkarzinom (supraglottisch: "oberhalb der Stimmritze"; > 30 %)	T1	Beschränkung auf einen Teilbereich, keine Stimmlippenminderbeweglichkeit
	T2	Invasion von mindestens 2 zusammenhängenden Teilbereichen ohne Stimmlippenfixation
	T3	Stimmlippenfixation oder Infiltration der Postkrikoidregion, des präepiglottischen oder paraglottischen Raums, der inneren Kortikalis des Schildknorpels
	T4a	Schildknorpeldurchbruch, Infiltration extralaryngealer Strukturen wie Trachea, Ösophagus, Zungenmuskulatur, infrahyoidaler Muskulatur, Schilddrüse
	T4b	Einwachsen in die prävertebrale Faszie oder das Mediastinum, Ummauerung der A. carotis
Subglottisches Larynxkarzinom (subglottisch: "unterhalb der Stimmritze"; ca. 1 %)	T1	Limitierung auf die Subglottis
	T2	Infiltration der Stimmlippen ohne Fixation
	T3	Stimmlippenfixation, Infiltration des inneren Schildknorpels, des paraglottischen Raums
	T4a	Invasion des Schild- oder Ringknorpels, Infiltration extralaryngealer Strukturen wie Trachea, Ösophagus, Zungenmuskulatur, infrahyoidaler Muskulatur, Schilddrüse
	T4b	Einwachsen in die prävertebrale Faszie oder das Mediastinum, Ummauerung der A. carotis
Hypopharynxkarzinom (Schlundrachenkrebs)	T1	Beschränkung auf einen Teilbereich, Tumordurchmesser bis maximal 2 cm
	T2	Invasion von mindestens 2 angrenzenden Teilbereichen oder Tumordurchmesser über 2 cm bis maximal 4 cm ohne Hemilarynxfixation
	T3	Hemilarynxfixation (Fixation des Halb-Kehlkopf), Tumordurchmesser über 4 cm, Ausdehnung in die Ösophagusmukosa
	T4a	Infiltration von Schilddrüse, Ringknorpel, Zungenbein, Schilddrüse, Ösophagusmuskulatur, zentralem Halsweichgewebe
	T4b	Einwachsen in die prävertebrale Faszie oder das Mediastinum, Ummauerung der A. carotis

Tab. 2: Klassifikation gemäß Union Internationale Contre le Cancer (UICC) der Larynx- und Hypopharynxkarzinome [1]

Stadium	T	N	M
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T1-2	N1	M0
III	T3	N0-1	M0
IVa	T1-3	N2	M0
IVa	T4a	N0-2	M0
IVb	T1-4a	N3	M0
IVb	T4b	N1-3	M0
IVc	T1-4	N0-3	M1

Literatur

Poon C, Stenson K: Overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer. Springermedizin HNO 12/2019. UpToDate.