Labordiagnostik bei der Verdachtsdiagnose eines Morbus Basedow bzw. einer Autoimmunthyreopathie (chronisch-entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die durch Autoimmunprozesse bedingt ist)

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• TSH ↓ (Thyreoidea-Stimulierendes-Hormon)
• T3 ↑ (Trijodthyronin) und T4 ↑ (Thyroxin) (bei manifester Hyperthyreose)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• TRAK (TSH-Rezeptor-Antikörper) – Schilddrüsenautoantikörper, der vor allem bei der Hyperthyreose vom Typ Morbus Basedow im Blut vorhanden sein kann [Nachweishäufigkeit: 80-100 %; TRAK-Höhe ermöglicht prognostische Aussage zum Krankheitsverlauf]
• Schilddrüsen-Peroxidase-Antikörper (PAK) (auch genannt: Thyreoperoxidase-Antikörper = TPO-Ak) – bei Morbus Basedow treten erhöhte Werte auf [Nachweishäufigkeit: 60-80 %]
  
  • Achtung: Dieser Antikörper ist bei fünf Prozent der gesunden Bevölkerung positiv!
    Ein positiver Befund ist somit kein Beweis für das Vorliegen einer Autoimmunkrankheit.
• TAK (Thyreoglobulin-Antikörper; Thyreoglobulin-Auto-Antikörper – TGAK) – bei Morbus Basedow treten erhöhte Werte auf [Nachweishäufigkeit: 10-20 %]

Morbus Basedow in der Schwangerschaft: s. u. Morbus Basedow/Labordiagnostik

Weitere Hinweise

• Kleines Blutbild [reduzierte Hämoglobin- und Thrombozytenwerte (Blutplättchen-Werte); 4,2 % der Basedow-Patienten haben eine milde Thrombozytopenie (Verminderung der Thrombozyten (Blutplättchen) im Blut); Normalisierung bei Euthyreose (normale Schilddrüsenfunktion)]
• Differentialblutbild [14,1 % haben eine leichte Neutropenie (Verminderung der neutrophilen Granulozyten im Blut: < 2.000 /µL) vor Therapiebeginn; Normalisierung bei Euthyreose] [1]

Literatur

1. Aggarwall N et al.: Treatment of hyperthyroidism with antithyroid drugs correts mild neutropenia in Graves' disease. Clin Endocrinol 2016 Dec;85(6):949-953. doi: 10.1111/cen.13133. Epub 2016 Jul 21